2017年12月19日 星期二

[天下雜誌] 研究發現在PM2.5濃度17的街道旁慢走,反而對心血管有害

2017年12月發表在知名國際醫學期刊《刺胳針》(Lancet)的最新的英國研究發現,在空氣汙染的街道慢走,不只無益於心肺,還可能有害。

論文連結

圖片來源:Shutterstock

這是一個在英國倫敦進行的研究,研究找了名60歲以上的受試者,其中包含:40名健康志願者、40名第二期的穩定肺阻塞(COPD)患者,以及39名冠狀動脈心臟病患者。

每位研究受試者在中午11點到下午1點之間,進行兩小時全程約五公里的慢走,而慢走地點分為兩處:
  • PM2.5濃度平均17-18的牛津街(Oxford Street),牛津街處於倫敦的鬧區,除PM2.5外,其他的空氣污染物質也較高。
  • PM2.5濃度平均只有6-7的海德公園(Hyde Park),是倫敦著名的市區內公園,佔地是大安森林公園的五到六倍。
受試者在慢走的前2小時與後26小時之間,接受多次的肺功能檢查與動脈彈性檢查。

研究令人驚訝的發現,在海德公園運動的這一組受試者,肺功能得到改善與血管彈性變佳,而在牛津街慢走的受試者,不只肺功能無法改善,甚至還產生動脈彈性的硬化!
而在海德公園得到心肺好處的人,隔天再去牛津街慢走,得到的心肺好處立即消失於無形,反而出現惡化!
研究更發現在牛津街慢走的受試者,相較於在海德公園慢走的受試者,兩倍機會出現咳嗽,三倍機會出現咳痰,四倍機會產生喘的症狀!

過去我們都以為空氣汙染產生的負面影響是需要經年累月去累積,這篇英國倫敦的研究卻告訴我們,空氣污染的影響居然可以這麼立即且即時的對心肺造成負面影響。

而且令人擔憂的是,這個實驗當時的倫敦牛津街的PM2.5的平均濃度也只有17-18,相較之下台灣時常超過50-60的環境,甚至到達紫爆紅爆,這時候運動真的會對人體有益嗎?

平常平靜生活時,每天換氣量是5000-10000公升,激烈運動如馬拉松時,換氣量將上升七到十倍,將會吸入大量的PM2.5與相關的有害物質

而生活在這樣的環境下,長期下來又會對身體造成多少傷害呢?身為一位醫師不禁為台灣人的健康未來擔憂了起來..........

空氣汙染這是一個生活在台灣這篇土地上的我們,無法逃避且需要深刻去擔心與關心的重要議題!




 

[天下雜誌]在空污嚴重的街上走路,2小時就會增加心血管疾病風險


 
走路好處多——可降低血壓、促進心肺健康,還能改善憂鬱。這個簡單的動作,廣受大眾推崇:走路上下班、快走當運動,日行萬步已成為台灣的全民運動。但當你「走錯地方」,不只會抵銷掉走路帶來的好處,還會傷了身體。


近期,發表在知名國際醫學期刊《刺胳針》(Lancet)的英國研究就指出:「不要在空汙嚴重的街道上行走!」

研究招募了13560歲以上的參與者,包含:40名健康志願者、40名慢性阻塞性肺病(COPD)患者,以及39名心臟病患者。


接著,在上午11點到下午1點間,這群人被隨機分配到倫敦的兩個地方,各走兩個小時、約5公里路程。


  • 地點一,是在海德公園(Hyde Park)的交通禁止區,這是倫敦市中心的最大綠地;比大安森林公園大5倍。


  • 地點二,則是百貨商場林立、繁華的牛津街(Oxford Street),途中有公車、計程車比鄰。空氣污染物質,從NO2PM10PM2.5的濃度都較海德公園高。

 

光是走路2小時,空汙就已傷害你的身體

結果顯示,步行在牛津街的人,肺部功能並沒有因走路而改善。更糟糕的是,不論是健康的參與者或心臟病人,動脈硬化的程度將惡化;當血管的收縮更沒彈性,反倒會增加心臟、血管的疾病風險。

本身有慢性呼吸道疾病的人,咳嗽、喘息、有痰液、呼吸急促的狀況,甚至還更嚴重。

光走兩個小時,身體竟然就改變了。以前我們總以為空汙的影響是長期的累積,但這項研究證明:空汙對健康的影響竟是那麼立即」當台灣氣喘學會副祕書長、胸腔重症醫師蘇一峰看到這篇研究時,相當訝異。

 

六都空汙,都比倫敦更慘烈

「我覺得很有警示作用,」蘇一峰認為,這對空汙也嚴重的台灣很重要;而且相較於英國倫敦,台灣都會區的汽機車密集,還有工廠、發電廠等綜合影響,對民眾健康的影響,更令他憂心。


根據世界衛生組織統計,英國倫敦的PM2.5年平均值約15 ,而台灣六都的PM2.5年平均值,全都比倫敦更嚴重(表一),如:台北市約為28、台中市為44、高雄市還高達46



長期累積下,過敏、氣喘、呼吸道疾病、心血管疾病,甚至癌症,都將悄悄找上門。


蘇一峰說,臨床上就曾有病人因肺部發炎就醫,檢查了半天,卻不是細菌或病毒入侵引起。結果一用生理食鹽水沖洗肺泡,發現其內的免疫細胞竟吞了很多碳粒。更可怕的是,這些病人既沒有抽菸,平常也少吸入二手菸,「這就是空氣污染。」


肺部的免疫細胞如防護軍,協助我們抵禦細菌、病毒,但它們對空氣中的污染物卻無能為力,「帶不走,也消化不了。」久了,累積成慢性發炎,這些污染物還可能循環到身體的其他部位,「看不到,但對健康有大傷害。」

 

現在就能做,3招減少空污危害

最根本的是政府政策,得好好改善街道空氣品質,甚至是整體的空氣品質。但在空汙狀況還沒改善前,人們現在該如何自保?


1.遠離車流量多的街道:
《刺胳針》建議,不論是健康的人或患有慢性心肺疾病的人,應盡量減少在車流量大的街道行走,而改在綠地上行走,否則會減低走路帶來的健康影響。


2. 空汙嚴重時,改在室內運動:
如果要運動,蘇一峰常建議已有慢性心肺疾病的病人,盡量改採室內運動,如:在健身房運動或游泳等,或是往郊區走。


尤其,當空氣污染嚴重的時候,一定要避免在戶外進行激烈運動,如跑馬拉松、騎腳踏車。
因為人們平常的呼吸量約5千到1萬公升;但是跑馬拉松時,呼吸量大概增加710倍,「假如當天紫爆,你不知道吸進了幾倍的致癌物,」蘇一峰說。


3.戴對口罩:
如果真要外出,則要戴上口罩。但口罩的防護力有差別:N95口罩阻絕PM2.5的能力最佳(約9成)、醫院用口罩次之(約3成)、棉布口罩最低。


戴口罩的方式也要注意。蘇一峰提醒,不要讓口罩和臉之間有縫隙,如:鼻梁上的鋼條要壓緊、口罩下緣則要緊貼下巴。且為了避免孳生細菌,盡量要天天換口罩。(責任編輯:吳凱琳)

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[天下雜誌] 研究發現在PM2.5濃度17的街道旁慢走,反而對心血管有害

2017年12月發表在知名國際醫學期刊《刺胳針》(Lancet)的最新的英國研究發現,在空氣汙染的街道慢走,不只無益於心肺,還可能有害。

論文連結

圖片來源:Shutterstock

這是一個在英國倫敦進行的研究,研究找了名60歲以上的受試者,其中包含:40名健康志願者、40名第二期的穩定肺阻塞(COPD)患者,以及39名冠狀動脈心臟病患者。

2017年12月11日 星期一

蘇醫師獲選為 2017 台灣胸腔年會Invited Speaker 與 最佳原著論文優秀論文獎

感恩與感動,堅毅的腳步繼續向前

從第二年住院醫師時因為師長的感招,開始投入研究生涯到現在也七八年了,在師長幫忙下有些許成果,也在師長的鼓舞下走向世界的學術舞台分享自己的研究成果。

很榮幸今年能受邀到年會主講(Invited speaker),在台上分享一個有趣的主題《The impact of real-world big data analysis》,投稿的論文也獲得最佳原著論文優秀論文獎

蘇醫師獲選為 2017 台灣胸腔年會Invited Speaker 與 最佳原著論文優秀論文獎

感恩與感動,堅毅的腳步繼續向前

從第二年住院醫師時因為師長的感招,開始投入研究生涯到現在也七八年了,在師長幫忙下有些許成果,也在師長的鼓舞下走向世界的學術舞台分享自己的研究成果。

很榮幸今年能受邀到年會主講(Invited speaker),在台上分享一個有趣的主題《The impact of real-world big data analysis》,投稿的論文也獲得最佳原著論文優秀論文獎






每一次的亞太呼吸醫學大會與台灣的胸腔醫學會晚宴中,感謝師長們的熱情支持,總是常常向廣大的胸腔界長官們大力稱讚與推薦我:『向大家介紹我學生蘇一峰!他很優秀又努力喔!請各位多多支持這個努力的年輕人!』
每每聽到老師們這樣大力誠摯的為我力薦,心中都覺得必須要更努力全力以赴才不負師長的期待...



年會演講中最後播放的這張投影片,雖然只是一張簡單的投影片,但是背後傳達是非常感謝這些年來,在做研究的漫漫長路上,師長對我的提攜與照顧.....
希望自己堅持下去繼續邁進,不只解決臨床上醫療的困境,更期望未來能讓台灣被世界看見!🔥台灣NO. 1!台灣加油!

2017年12月3日 星期日

2017 胸腔年會主講《The Impact of Real-World Big Data Analysis📊》

感謝胸腔暨重症學會師長的力邀,今年的胸腔年會12/9,安排我這位年輕醫師跟大家分享一個有趣且重要的主題
《The Impact of Real-World Big Data Analysis📊



對這個題目有興趣的各位好友,歡迎12/9 16:30來台大國際會議中心401一起討論與分享




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2017 胸腔年會主講《The Impact of Real-World Big Data Analysis📊》

感謝胸腔暨重症學會師長的力邀,今年的胸腔年會12/9,安排我這位年輕醫師跟大家分享一個有趣且重要的主題
《The Impact of Real-World Big Data Analysis📊



2017年11月30日 星期四

康健雜誌專訪:空污致敏地圖首度曝光 3縣市成重災區


 《康健》空污致敏地圖首度曝光 3縣市成重災區
空氣變髒、溫差過大就頻頻打噴嚏、皮膚癢、眼淚直流。台灣過敏人數逐年增高,估計每2~3個台灣人就有1個鼻子過敏,情況嚴重。

康健雜誌專訪:空污致敏地圖首度曝光 3縣市成重災區



 《康健》空污致敏地圖首度曝光 3縣市成重災區

空氣變髒、溫差過大就頻頻打噴嚏、皮膚癢、眼淚直流。台灣過敏人數逐年增高,估計每2~3個台灣人就有1個鼻子過敏,情況嚴重。


《康健》為了解髒空氣使民眾過敏惡化的嚴重性,在大量資料中尋覓,找出健保署「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」所登錄的2012~2016年每年度第一~四季縣市各級醫療院所氣喘就醫人數,搭配環保署全國空氣品質監測數據,分析出「台灣空污致敏大地圖」(見表一)。氣喘常是因長期過敏而造成,特別是兒童。分析顯示,全台氣喘就醫比率增加的冠、亞軍落在嘉義縣和南投縣,全年有近三分之一日子空氣品質差,氣喘就醫人數比5年前各翻高2倍和1倍。北部空污相對不嚴重,但氣喘人數持續攀升,很大原因可能是室內紫爆讓過敏人口上升。


嘉義縣可能是受縣內與鄰縣工業區及汽機車排放的廢氣影響,詳細原因還要再探討。南投縣好山好水,又不像沿海縣市充斥重工業,但因為中央山脈像座屏風,反而把西岸吹來的髒空氣統統滯留住,一樣難逃空污毒手。

髒空氣反過來真實地影響在地民眾的健康,嘉義縣2016年較五年前,氣喘就醫比率增加了202%、南投縣則增加了113%、彰化縣排名第三,比5年前增加九成(見表二)。彰化基督教醫院中華路院區院長林慶雄根據親身經驗指出,只要空污超過危險等級,隔天當地因為過敏、氣喘送進急診室的病人立刻變多。

從5年來氣喘就診人數增加率前十名縣市來看,超過四成以上的縣市還包括有,台中市、嘉義市、高雄市及屏東縣,中南部幾乎成為空污嚴重重災區。東部花蓮則人數持平,東西岸對比明顯。

另一方面,北部地區的北北基宜4縣市空氣不算太糟,氣喘人數卻仍上升,推測有可能是空氣潮濕、連帶滋生許多過敏原如黴菌的緣故。宜蘭縣醫師公會理事長、王維昌診所院長王維昌說:「蘭陽平原的地形讓水氣排不出去,因為太濕,過敏原多,宜蘭的呼吸道疾病人數相對也多。」

國家衛生研究院環境醫學研究所特聘研究員黃嘯谷則提醒,都市地區的氣喘人數增加,跟「室內空污」或許也有很大關係。室內空污是指煮菜油煙、家裡神明桌燒香、地毯和床舖的塵螨、蟑螂、芳香劑、家具和房間裝修材料蒸發出的毒性物質如甲醛、甲苯和二甲苯、3C家電運轉時散出的少量化學氣體、抽菸……等髒空氣來源。

台灣氣喘學會副祕書長、胸腔重症醫師蘇一峰指出,台灣過敏人數愈來愈多,過敏的重要原因是空氣、水、土壤污染,尤其是空氣,和過敏的關聯性非常強。面對無所不在的過敏危機,大環境仍需要靠政府的智慧與鐵腕拿出作為。

【空污致敏地圖計算方式】

(當年度第四季氣喘就醫人數÷當年度縣市總人口數)x 1000
本刊於12月發行,因此選取健保署登錄資料的歷年第四季數據進行分析比對。人口多的縣市可能就醫人數原本就多,為客觀起見,以縣市總人口數進行校正。註:本方法無法排除有少數民眾會跨縣市就診

資料來源:健保署「全民健康保險醫療品質資訊公開網」、環保署
表一:《康健雜誌》全台空污致敏大地圖圖表來源:康健雜誌
表二:氣喘就診人數增加率前十名縣市圖表來源:康健雜誌

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2017年11月28日 星期二

在澳洲雪梨舉辦的2017亞太呼吸道醫學大會發表口頭報告與海報論文

身為一位胸腔科醫師,全世界有三大胸腔呼吸醫學大會,亞太呼吸醫學會大會(Asian Pacific Society of Respirology, APSR)、美國胸腔醫學會大會(American Thoracic Society, ATS)、歐洲呼吸醫學會大會(European Respiratory Society, ERS)。台灣位處亞太區,故亞太呼吸醫學會大會一直是台灣每一位從事胸腔呼吸重症醫學醫師的重大活動,每年台灣都會有許多醫師參加,大會中全台各大醫院的醫師把自己精心的研究內容,以論文口頭報告或論文海報張貼的方式上台報告,一方面與亞洲各國家交流醫學發展,另一方面也提升自己醫院的國際能見度。


今年2017亞太呼吸醫學大會在澳洲雪梨舉辦,過去自己幾乎每年都是口頭+海報論文報告,今年也不例外地被大會選中口頭+海報論文報告。

今年很湊巧的口頭報告的主持人是台灣胸腔學會的余理事長,理事長在介紹我的時候也特別提到:

『蘇醫師是我們台灣傑出的研究醫師,年紀輕輕就有發表了許多研究論文』


真的覺得十分不好意思😅,當天還有許多亞太各國和美國來的優秀講者,比起來自己真的不算什麼
感謝口頭報告時陽光耀老師特地到場支持,自己海報論文也遇到不少亞太其他國家很有興趣的提問,並請分享自己國家的治療情形與困境。
今年還巧遇2014年亞太呼吸醫學大會的大會主席,把2014最佳口頭獎+海報論文獎頒給我的Yunus教授,很榮幸他還記得我,也有繼續關注我之後的學術發表,勉勵我在研究這條路上努力不懈繼續下去。

雪梨風景不只漂亮也開闊我們的視界,希望繼續 #用學術讓世界看見台灣#用學術讓自己跟世界接軌
Taiwan No. 1~加油!


→認識更多蘇醫師傑出表現



在澳洲雪梨舉辦的2017亞太呼吸道醫學大會發表口頭報告與海報論文

身為一位胸腔科醫師,全世界有三大胸腔呼吸醫學大會,亞太呼吸醫學會大會(Asian Pacific Society of Respirology, APSR)、美國胸腔醫學會大會(American Thoracic Society, ATS)、歐洲呼吸醫學會大會(European Respiratory Society, ERS)。台灣位處亞太區,故亞太呼吸醫學會大會一直是台灣每一位從事胸腔呼吸重症醫學醫師的重大活動,每年台灣都會有許多醫師參加,大會中全台各大醫院的醫師把自己精心的研究內容,以論文口頭報告或論文海報張貼的方式上台報告,一方面與亞洲各國家交流醫學發展,另一方面也提升自己醫院的國際能見度。


今年2017亞太呼吸醫學大會在澳洲雪梨舉辦,過去自己幾乎每年都是口頭+海報論文報告,今年也不例外地被大會選中口頭+海報論文報告。

今年很湊巧的口頭報告的主持人是台灣胸腔學會的余理事長,理事長在介紹我的時候也特別提到:

『蘇醫師是我們台灣傑出的研究醫師,年紀輕輕就有發表了許多研究論文』


真的覺得十分不好意思😅,當天還有許多亞太各國和美國來的優秀講者,比起來自己真的不算什麼
感謝口頭報告時陽光耀老師特地到場支持,自己海報論文也遇到不少亞太其他國家很有興趣的提問,並請分享自己國家的治療情形與困境。
今年還巧遇2014年亞太呼吸醫學大會的大會主席,把2014最佳口頭獎+海報論文獎頒給我的Yunus教授,很榮幸他還記得我,也有繼續關注我之後的學術發表,勉勵我在研究這條路上努力不懈繼續下去。

雪梨風景不只漂亮也開闊我們的視界,希望繼續 #用學術讓世界看見台灣#用學術讓自己跟世界接軌
Taiwan No. 1~加油!





2017年11月12日 星期日

蘇醫師受邀到羅東聖母醫院心臟科分享研究心得

受邀到 #羅東聖母醫院 心臟科分享研究心得👨‍🔬
很高興在場的心臟科曾元登主任與加護病房崔東霖主任與其他心臟科醫師很大的共鳴


曾主任在台大醫院訓練、專長各式各樣複雜的心臟疾病,崔主任為加護病房主任,專長在重症醫學與心臟醫學
感謝兩位主任的熱情回饋,並進一步表示希望日後能到大內科演講

羅東聖母醫院更有許多傳為佳話的故事,例如:
院長婉拒各界善款,表示能轉給其他更需要的單位
宜蘭羅東聖母醫院隔幾年就把付不出醫療費的借據燒掉

聖母醫院在宜蘭具有極重要的地位,是宜蘭人看病的首選重要醫院之一,希望自己小小的研究分享,可以幫助到當地的治療,提供不一樣的想法,突破以往的治療困境

→認識更多蘇醫師傑出表現

蘇醫師受邀到羅東聖母醫院心臟科分享研究心得

受邀到 #羅東聖母醫院 心臟科分享研究心得👨‍🔬
很高興在場的心臟科曾元登主任與加護病房崔東霖主任與其他心臟科醫師很大的共鳴