[天下雜誌] 研究發現在PM2.5濃度17的街道旁慢走，反而對心血管有害

2017年12月發表在知名國際醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的最新的英國研究發現，在空氣汙染的街道慢走，不只無益於心肺，還可能有害。

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這是一個在英國倫敦進行的研究，研究找了名60歲以上的受試者，其中包含：40名健康志願者、40名第二期的穩定肺阻塞（COPD）患者，以及39名冠狀動脈心臟病患者。

每位研究受試者在中午11點到下午1點之間，進行兩小時全程約五公里的慢走，而慢走地點分為兩處：

• PM2.5濃度平均17-18的牛津街（Oxford Street），牛津街處於倫敦的鬧區，除PM2.5外，其他的空氣污染物質也較高。

• PM2.5濃度平均只有6-7的海德公園（Hyde Park），是倫敦著名的市區內公園，佔地是大安森林公園的五到六倍。

受試者在慢走的前2小時與後26小時之間，接受多次的肺功能檢查與動脈彈性檢查。

研究令人驚訝的發現，在海德公園運動的這一組受試者，肺功能得到改善與血管彈性變佳，而在牛津街慢走的受試者，不只肺功能無法改善，甚至還產生動脈彈性的硬化！
而在海德公園得到心肺好處的人，隔天再去牛津街慢走，得到的心肺好處立即消失於無形，反而出現惡化！
研究更發現在牛津街慢走的受試者，相較於在海德公園慢走的受試者，兩倍機會出現咳嗽，三倍機會出現咳痰，四倍機會產生喘的症狀！

過去我們都以為空氣汙染產生的負面影響是需要經年累月去累積，這篇英國倫敦的研究卻告訴我們，空氣污染的影響居然可以這麼立即且即時的對心肺造成負面影響。

而且令人擔憂的是，這個實驗當時的倫敦牛津街的PM2.5的平均濃度也只有17-18，相較之下台灣時常超過50-60的環境，甚至到達紫爆紅爆，這時候運動真的會對人體有益嗎？

平常平靜生活時，每天換氣量是5000-10000公升，激烈運動如馬拉松時，換氣量將上升七到十倍，將會吸入大量的PM2.5與相關的有害物質

而生活在這樣的環境下，長期下來又會對身體造成多少傷害呢？身為一位醫師不禁為台灣人的健康未來擔憂了起來..........

空氣汙染這是一個生活在台灣這篇土地上的我們，無法逃避且需要深刻去擔心與關心的重要議題！

 

[天下雜誌]在空污嚴重的街上走路，2小時就會增加心血管疾病風險

• 林怡廷

2017-12-20 

走路好處多——可降低血壓、促進心肺健康，還能改善憂鬱。這個簡單的動作，廣受大眾推崇：走路上下班、快走當運動，日行萬步已成為台灣的全民運動。但當你「走錯地方」，不只會抵銷掉走路帶來的好處，還會傷了身體。

近期，發表在知名國際醫學期刊《刺胳針》（Lancet）的英國研究就指出：「不要在空汙嚴重的街道上行走！」

研究招募了135名60歲以上的參與者，包含：40名健康志願者、40名慢性阻塞性肺病（COPD）患者，以及39名心臟病患者。


接著，在上午11點到下午1點間，這群人被隨機分配到倫敦的兩個地方，各走兩個小時、約5公里路程。

• 地點一，是在海德公園（Hyde Park）的交通禁止區，這是倫敦市中心的最大綠地；比大安森林公園大5倍。

• 地點二，則是百貨商場林立、繁華的牛津街（Oxford Street），途中有公車、計程車比鄰。空氣污染物質，從NO2、PM10或PM2.5的濃度都較海德公園高。

 

光是走路2小時，空汙就已傷害你的身體

結果顯示，步行在牛津街的人，肺部功能並沒有因走路而改善。更糟糕的是，不論是健康的參與者或心臟病人，動脈硬化的程度將惡化；當血管的收縮更沒彈性，反倒會增加心臟、血管的疾病風險。

本身有慢性呼吸道疾病的人，咳嗽、喘息、有痰液、呼吸急促的狀況，甚至還更嚴重。

「光走兩個小時，身體竟然就改變了。以前我們總以為空汙的影響是長期的累積，但這項研究證明：空汙對健康的影響竟是那麼立即」當台灣氣喘學會副祕書長、胸腔重症醫師蘇一峰看到這篇研究時，相當訝異。

 

六都空汙，都比倫敦更慘烈

「我覺得很有警示作用，」蘇一峰認為，這對空汙也嚴重的台灣很重要；而且相較於英國倫敦，台灣都會區的汽機車密集，還有工廠、發電廠等綜合影響，對民眾健康的影響，更令他憂心。


根據世界衛生組織統計，英國倫敦的PM2.5年平均值約15 ，而台灣六都的PM2.5年平均值，全都比倫敦更嚴重（表一），如：台北市約為28、台中市為44、高雄市還高達46。

長期累積下，過敏、氣喘、呼吸道疾病、心血管疾病，甚至癌症，都將悄悄找上門。


蘇一峰說，臨床上就曾有病人因肺部發炎就醫，檢查了半天，卻不是細菌或病毒入侵引起。結果一用生理食鹽水沖洗肺泡，發現其內的免疫細胞竟吞了很多碳粒。更可怕的是，這些病人既沒有抽菸，平常也少吸入二手菸，「這就是空氣污染。」


肺部的免疫細胞如防護軍，協助我們抵禦細菌、病毒，但它們對空氣中的污染物卻無能為力，「帶不走，也消化不了。」久了，累積成慢性發炎，這些污染物還可能循環到身體的其他部位，「看不到，但對健康有大傷害。」

 

現在就能做，3招減少空污危害

最根本的是政府政策，得好好改善街道空氣品質，甚至是整體的空氣品質。但在空汙狀況還沒改善前，人們現在該如何自保？


1.遠離車流量多的街道：
《刺胳針》建議，不論是健康的人或患有慢性心肺疾病的人，應盡量減少在車流量大的街道行走，而改在綠地上行走，否則會減低走路帶來的健康影響。


2. 空汙嚴重時，改在室內運動：
如果要運動，蘇一峰常建議已有慢性心肺疾病的病人，盡量改採室內運動，如：在健身房運動或游泳等，或是往郊區走。


尤其，當空氣污染嚴重的時候，一定要避免在戶外進行激烈運動，如跑馬拉松、騎腳踏車。
因為人們平常的呼吸量約5千到1萬公升；但是跑馬拉松時，呼吸量大概增加7到10倍，「假如當天紫爆，你不知道吸進了幾倍的致癌物，」蘇一峰說。


3.戴對口罩：
如果真要外出，則要戴上口罩。但口罩的防護力有差別：N95口罩阻絕PM2.5的能力最佳（約9成）、醫院用口罩次之（約3成）、棉布口罩最低。


戴口罩的方式也要注意。蘇一峰提醒，不要讓口罩和臉之間有縫隙，如：鼻梁上的鋼條要壓緊、口罩下緣則要緊貼下巴。且為了避免孳生細菌，盡量要天天換口罩。（責任編輯：吳凱琳）