平衡報導：抗生素Fluoroquinolone所造成氟毒健康疑雲

前幾天國內新聞用斗大標題：
『黑色警戒抗生素，台灣卻年吃1700萬顆！醫師也疑成「氟毒」藥害者』

文章內文則提到兩名患者服用後，出現醫學無法解釋的不舒服症狀，而患者沒有醫學證據但主觀把矛頭指向，是使用一周的 抗生素Fluoroquinolone(FQ) 所造成的【氟中毒症狀】！

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新聞報導摘錄部分原文如下：

黑暗從2018年3月一次攝護腺感染開始壟罩。前一年，他也曾經感染過一次，看診的醫師就是他的學弟，因為培養不出細菌，開了廣效性殺菌的FQ系口服藥給他；當時吃了一個星期，燒退了、似乎發炎止住了。但去年那次，口服藥吃了2個星期，微微的發燒一直沒退，3個月後住院，再注射了一個星期的針劑，「不知是否是劑量累積效應，整個爆炸了，出院2個星期後我簡直生不如死。」

飛蚊症、散光、牙齦痛、自律神經、運動神經都有狀況，外加憂鬱、躁鬱、記憶力衰退⋯⋯「我前前後後出現的症狀可能有30、40個，經常天旋地轉、不能出門，最痛苦時感覺每一個器官都在疼痛，而每一天，都有不同的全新問題出現，」黃仲立說。
症狀發生的初期，黃仲立不只詢問了原來的主治醫師，也四處求助自己醫療人脈、有些更是醫學中心主任級醫師，「可能是CEO Syndrome」、「要不要去看看精神科」卻是他獲得最多的意見，這又讓他更深陷陰鬱。

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FQ 從1986年上巿，接續推出了四代的抗生素，因為口服吸收效果好，抗菌範圍廣與抗藥性不高，成為臨床上治療感染症的重要武器之一、從肺炎、鼻竇炎、泌尿道感染、軟組織感染、敗血症等等，甚至肺結核感染都有其重要不可取代的治療角色！

而文章把重要的抗生素FQ，警告大家容易造成氟中毒(Floxed)，引發身體的多處不舒服，但事實上最容易產生氟中毒的不是抗生素FQ，其實是大量誤食我們每天使用的牙膏！

但是要產生氟中毒並不容易，成人要一次服用120毫克以上的氟，才有可能產生氟中毒，也就等於一次把10天的抗生素FQ藥量吃下，或者是一次吞下一條以上的牙膏！
（台灣牙膏氟含量較美國更低，要吞食兩條以上更多才達有害劑量）

 

而根據美國毒物控制局的統計，最常造成氟中毒的原因，前三名沒有一樣與抗生素FQ有關，而幾乎跟牙膏與漱口水的誤食有關，而絕大部分也都發生在6歲以下的小孩子身上。

其實藥即是毒，每個藥物都有其人體毒性，就算喝水一次喝4公升也可能會產生水中毒症狀，更何況是藥物呢？

臨床上抗生素的治療，本來就是以治病為主，而不是無的放矢的給予抗生素給病人使用，「FQ」是強大的抗生素，臨床上治癒了很多感染症、更挽救了無數的生命！

而抗生素FQ造成的主動脈剝離或是肌肉軟組織、神經病變等嚴重副作用，發生率只是萬分之幾，也無法事前預防。

面對隨時可能致死的感染症，若是因為萬分之一的罕見副作用，而大量阻止臨床治療去使用救命，因噎廢食反而得不償失，恐怕造成更多感染症的死亡與後遺症！

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牙膏論文引用自:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5651468/

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[康健雜誌專訪] 胸痛、咳嗽……小心這三種胸壁腫瘤

正值壯年的新北雙和醫院血液腫瘤科主治醫師蘇勇誠，近日因胸壁長了罕見的惡性腫瘤，治療後仍不敵病魔辭世，享年44歲，生前他曾慨歎：「你知道我救了這麼多病人，從來沒有求過什麼，現在想求個多一點時間，(活下去)都好難！」

這令人不禁好奇想問，為什麼長在胸壁的惡性腫瘤如此難對付？可以及早發現嗎？

「若是極為罕見的胸壁惡性腫瘤，一年可能看不到一、兩個，相對來說肺癌卻很常見，全台灣每年就有一萬多名肺癌病人」台北市立聯合醫院陽明院區胸腔重症醫師蘇一峰表示，常見的胸腔腫瘤除了肺癌以外，還有許多胸腔腫瘤是從身體其他器官的癌症所轉移過來的。
為什麼呢？因為全身的血液會輸送到肺臟進行氧氣交換，肺部血管管徑小，只容許血球通過，而血液中的癌細胞會被阻擋在此，過不去就只好落地生根，成為肺臟轉移腫瘤。

三種常見的胸壁腫瘤

單純長在胸壁上的腫瘤非常少見，約佔全身腫瘤的2%，反而胸壁鄰近組織器官的惡性腫瘤侵犯至胸壁較為多見，例如肺癌、乳癌或肋膜惡性腫瘤，常見可分成間皮瘤、多發性骨髓瘤及骨肉瘤等：
間皮瘤：
多與接觸石棉相關的環境有關，好發年齡在40～70歲間，男多於女，一般拆船工人很常見。症狀是咳嗽伴隨胸痛，因為腫瘤侵犯到肋膜，肋膜有神經分布，所以會感覺疼痛。如果發現胸壁有突出來的軟組織，且伴隨疼痛，建議最好盡快找胸腔內科診治。

 

多發性骨髓瘤：

好發於60～70歲，其中三分之二為男性。因為侵犯到骨髓，就像在骨頭打洞一樣，患者會感覺骨頭痠痛、疲倦、全身無力、貧血、腎功能下降，疼痛。目前骨髓瘤仍是不可治癒的疾病，一般治療可改善症狀，平均存活時間為3～4年。通常只要抽血就可得診斷出骨髓瘤是第一、二或三期。
 骨肉瘤：骨肉瘤好發青少年，通常發生在手、腳，但有時也會侵犯胸壁。這類患者放、化療效果差，只能手術切除。

當罹患罕見癌時，「只能說運氣不好，」蘇一峰說，因為目前罕見癌缺乏適當救治的藥物，沒有經費投入研發新藥，且傳統或標靶藥物效果有限。

面對癌症及早發現，或許還有切除痊癒的機會。蘇一峰提到，醫療人員往往是最不注重自己身體健康的那群人，「如果不是拖到時間，應該沒有那麼嚴重，」他說，同樣症狀發生在病人身上，醫生多半會替患者做全套的詳盡檢查，但發生在自己身上，常常把工作擺第一，而對於自身病況選擇「觀察就好」，這一輕忽，就延誤了黃金救命時間。
多一分警覺，少一點遺憾，醫療人員握有珍貴的救命專業能力，更應把自己的身體照顧好，持續造福人群。

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