[學術倫理] 豹頭：我玩完她，不給錢就不算賣囉～

今天蘇醫師想跟大家分享自己最近遇到最誇張的一件違反學術倫理事件

希望大家看完後能避免遇到一樣的坑殺陷阱........

真人真事親身經歷，關係人名字皆使用代號

某天有一位不熟的同事他灰頭土臉的主動找我，他來找我的原因是 他在某醫學大學的碩士班已經唸到第八年了，明年將是一延再延的最後一年了！

而一直無法畢業的原因是一直寫不出畢業論文，其最大的原因就是  指導教授豹頭教授一直不幫忙他完成論文，過去同團隊的學長姊一向也都拖到碩八才能畢業，今年終於輪到他碩八了，豹頭教授終於開始叫他趕快寫論文..........

但.....豹頭教授只是用"嘴"叫他趕快寫論文！

這也就是問題癥結所在，大家都清楚第一篇論文若只靠別人用"嘴"指導是很難產出........
而他來找我最大的原因就是，他聽說小弟我寫很多論文，所以他來找我幫忙他完成論文

對於同事他的請求心裡覺得有點猶豫..............

一、因為豹頭教授一向忌諱年輕醫師越級寫論文....年輕醫師做研究是不務正業的行為！

(延伸閱讀《蔡依橙-不敢公開的榮耀》：「住院醫師去什麼國際學會？你跟我們這些國內學會的理監事都學完了嗎？」)

二、帶沒寫過論文的人從零到一，真的會花費很多的時間........

但自己最後因為覺得對方很可憐，一時心軟決定幫忙對方......

於是我提出兩個條件、如果他這邊沒問題，我就幫忙他完成這篇論文的寫作。

條件1：我幫忙的事情一定要一開始就告訴指導教授，讓豹頭教授知道。

條件2：在尊重學術倫理之下，我必須是作者之一，但是把我放在任何位置都沒關係

對於我提出的兩個條件、同事他也一再保證絕對沒有問題，於是接下來自己八個多月期間花去了不少時間幫忙修改，把原始的data變成一張張可以投稿的精美圖表...而文章內文也在我大幅反覆的寫作修改下，從零到一變成一篇可以投稿的文章！

直到今年年初，論文終於完成準備英修投稿出去，這時候我建議同事他把文章拿給指導教授看一看，尊重豹頭教授給他修改一下
(讓豹頭教授看一下文章完成品在投稿出去、因為好歹是通訊作者)

沒想到接下來同事他三個月沒有下文，一問之下才知道，原來是豹頭教授拿到完成品的文章之後，才跟同事他說：
【這篇文章不讓蘇醫師當任一作者！ 所有作者名單由豹頭教授我來決定！】

(而豹頭教授在醫院裡的親暱護理師好朋友，則保送在本篇作者名單內)

同事他不知道該怎麼辦，一再跟豹頭教授說：『當初說好不是這樣的！蘇醫師在過程中真的幫了很多忙！』

但是豹頭教授很堅持，一定不能讓小弟當任何作者序！所以這篇文章又擺在那邊繼續停滯了.......

其實小弟自己升等真的真的不缺這一篇SCI預計只能1分左右，且自己的作者排序在吊車尾的論文........
但是這只是一個最基本的學術倫理，不是嗎？

但是小弟是一個容易心軟的人，最後跟同事他說：
『唉、算了隨便豹頭教授的安排吧！雖然這種無視學術倫理的行為真的很誇張！你把我名字從作者序中拿掉吧！趕快去投稿畢業吧！』
『可是你之後如果Revision遇到問題，請豹頭教授要負責處理，可不要再來找我了！』

豹頭：我玩完了她_不給錢_那就不算賣囉！

而豹頭教授如何指導親暱的護理師好朋友_快速在研究所畢業_又是另外一個故事了

算了，我想這就是人生吧！！

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蘇醫師第四年到歐洲呼吸道醫學會大會，進行醫學研究論文報告

勇氣是什麼？勇氣就是敢於追求自己的夢想

(蘇醫師與兩位chairman的合影)

再訪巴黎、打造自己的舞台、追尋自己的夢想
地鐵上的七位大叔組成樂團演奏、勇敢秀出自己
巴黎大嬸在列車上拿著麥克風高歌一曲

許多人帶著夢想來到這一個美麗又充滿文化的城市，整個城市就是他們的舞台~

自己第四年參加歐洲呼吸道醫學會大會、並且報告自己的研究成果，在會場巧遇李岡遠教授與陳冠元醫師，也一起努力將台灣的研究成果與大家分享。

兩位會場評審對於我的研究 給予高度的評價_認為是很重要的COPD研究，並且很高興得知研究論文已經被正式接受了，一直追問我哪時候刊登！！他們要追蹤這一篇的研究成果並且運用在病人治療上~
我當時不知道什麼時候論文會刊登，只好回答兩位評審：可能是下周或下個月正式刊登XD
結果沒想到其實是當天剛好就刊登了！
(晚上一回飯店就收到編輯寄來的刊登恭賀信件)

隔壁來自斯里蘭卡的C. Ranasinha醫師，很高興一起討論研究的內容，並且熱情地告訴我，他會參加今年舉辦在台北的亞太呼吸道醫學會大會，希望能在台灣再見到我！See you in Taiwan！

這次住在巴黎著名的康朋街，是Chanel夢想的起源！(Gabrielle Bonheur Chanel在這裡一手創立畢生事業)
如果你問我：一位來自太平洋西岸島國的年輕醫師我的夢想是什麼？

#就是持續把來自台灣的研究成果分享給全世界
#讓世界看見台灣的醫學成果
#台灣就是我的品牌！

 台灣胸腔小巨砲與巴黎傷兵院（榮總）的巨砲們合影

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用學術讓自己走向國際，用研究讓世界看見台灣

【#用學術讓自己走向國際_用研究讓世界看見台灣🌏】
在台灣想當一名醫師科學家真的不容易，不只要克服繁重的臨床醫療業務，更要擠出許多下班休息時間從事研究分析與論文寫作投稿。
#真的很佩服許多厲害的師長一輩子能堅持在研究的道路上

過去這幾年自己也開始勇於分享自己的研究成果，今年已經 #第四年到歐洲呼吸道醫學大會分享自己的研究成果。而每年必定投稿的亞太呼吸道醫學大會更是自己一直下來的堅持，今年也持續 #被選上兩場口頭報告，一篇為重症基礎研究、另一篇則是肺癌的臨床藥物治療效果分析，而報告的前後皆被大陸學者包圍。

也被學會選為 #海峽兩岸青年醫師論壇的代表，與對岸進行主題式的正反方辯論！也不斷收到其他醫院的全院演講邀約，主題是講年輕醫師的研究心路歷程分享，更有許多族繁不及備載的任務一直進行中。

這幾年中國大陸科技產業與經濟一直蓬勃發展，醫學研究也是一飛衝天，而中國更鼓勵青年講求狼性與企圖心。

而在台灣給積極努力發展年輕人的環境又是什麼？....眼紅中傷他人的努力與成就？...體制打壓出頭鳥？😱

好的環境不應該打壓限制成長的力量，雖然以上情況許多年輕學者一路上都遇到不少，但 #自己很幸運地遇到很多力挺我到底的師長與貴人，感謝這些師長一路的提攜與幫助，讓學生我能做的更多走得更遠。

#一直走下去能走到多遠我也不知道

#但是為了能解決病人的病痛與報答師長提攜之恩

#小小年輕醫師的我會繼續在研究的路上走下去

#在醫學的巨輪中貢獻自己一份微薄的力量。

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[早安健康] 別讓空污有機可趁！吃這些維生素加強防禦力！

別讓空污有機可趁！吃這些維生素加強防禦力！

時間：2018-08-24 作者：早安健康企劃

空污問題日益嚴重，影響的不只是呼吸道問題，也影響心血管，嚴重破壞身體免疫力。國內胸腔科權威蘇一峰醫師表示，臨床上發現有七成的肺癌病患根本就沒有抽菸，顯示致病因子早就無所不在。
人體對抗空汙物質主要有兩道防線，第一道防線包含喉嚨黏膜、氣管黏膜與纖毛，第二道防線則由免疫細胞吞噬和阻擋。當人體吸入細懸浮微粒（PM2.5），不僅會引起過敏、氣喘、肺氣腫、肺癌或心血管疾病，也會提高呼吸道疾病與死亡風險，讓免疫系統戰力減弱，難以正常運作。當免疫調節功能變差，更會提高各種疾病風險，尤其50歲以上族群免疫力相對低弱，恐難以對抗空污危機。

蘇醫師建議，想要提升自身免疫力，還是得要飲食均衡，並補充關鍵維生素，從體內建立堅強防禦，達到免疫系統健康的狀態。

從體內建立堅強防禦：補充關鍵維生素

• 打造體內第一道防線：補充維生素A、C，不僅有助於幫助細胞排列緊密，更能維持黏膜的健康。
• 打造體內第二道防線：補充維生素B、D、E搭配鋅和鐵，維持免疫系統正常運作、免疫細胞功能正常，就能全方面強化身體免疫力。除了飲食均衡外，建議每天攝取一錠綜合維他命，可獲得多種人體無法自行產生的營養素，從內到外穩定身體的免疫平衡！特別是銀髮族免疫力較低，需要更好的保護力，選擇專為熟齡族群設計的綜合維他命，天天定時補充關鍵營養素，才能對抗日漸嚴重的空污風險！  
• 早安健康原文：https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/531

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[早安健康] 氣喘怕類固醇副作用？醫師教你停掉類固醇7方法

氣喘怕類固醇副作用？醫師教你停掉類固醇7方法

2018-09-05 蘇一峰醫師

【早安健康／蘇一峰醫師】 氣喘怕用類固醇，醫師教你如何停用的方法！
早安健康原文 https://www.everydayhealth.com.tw/article/20007

她是一位嚴重的氣喘患者，今天她神清氣爽地走進胸腔科門診，高興地與我打招呼
她：『醫師、告訴你一個好消息喔！』
『我最近發現體重少了七八公斤喔！』
『你們有沒有發現我跟剛治療時比起來，瘦很多嗎？』

我跟門診護理師：「真的耶！真是太恭喜你了！」
「你最近一次吃類固醇是什麼時候？」

她：『我忘記了耶！因為很久沒吃了～哈！』
『之前真的很慘、一直吃類固醇胖了二十多公斤，氣喘還一直發作…』

這位女性患者從小就有氣喘纏身，但是因為大家常警告她氣喘藥物含類固醇對身體不好，所以從小就不規律用藥控制氣喘，沒想到中年之後氣喘變得更嚴重，直到現在一年中有三分之一的時間因氣喘住院，每天都需要口服類固醇才能勉強控制氣喘。

她也因為口服類固醇、兩三年下來體重增加了20多公斤，因為怕氣喘發作也不敢出去找工作，人生因為氣喘完全喪失生活品質與尊嚴。直到去年一次氣喘急性發作住院在蘇醫師主治之下，展開了新的氣喘治療過程，至此嚴重的氣喘才逐漸獲得控制。

台灣氣喘盛行逐漸升高

氣喘是一種呼吸道的過敏疾病，對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等等環境中物質過敏，病患常常從小的時候就會開始有氣喘，而氣喘的小朋友時常會合併其他過敏疾病，譬如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，也就是俗稱的過敏兒，而合併越多過敏疾病的患者，本身的氣喘會更難控制。越來越多的研究發現氣喘越來越多，可能與環境汙染和飲食西化有關，而台灣的空氣汙染也會使得氣喘比較容易發作。

氣喘如果從小不控制，長大將變成慢性肺病

許多氣喘患者的表現是咳嗽，也因此造成大家不重視氣喘的控制治療，民間更常以訛傳訛要大家不要使用氣喘藥物，因為裡頭常常含有類固醇，而過去的亞洲研究也發現，台灣的氣喘患者是亞太各國中最不規律使用藥物！而氣喘長期下來失去控制未來將演變成慢性肺病-肺阻塞，我們所熟識的孫越叔叔就是一個很好的例子，年輕時氣喘不好好控制加上抽菸，中年時就出現呼吸道症狀造成生活品質的惡化，老年甚至造成慢性呼吸衰竭導致生活失能。

誰是氣喘惡化的高風險族群

很多氣喘患者對於吸入型類固醇存在偏見，很容易在症狀稍微改善後就自行停藥，或者是只有當不舒服有症狀時才使用氣喘藥物，這樣的治療方式，反而會使得氣喘反覆發作、長久以來使得氣道變形惡化成為慢性肺病。

停掉類固醇、有七大絕招

氣喘患者都在問，如何才能停掉類固醇，其實氣喘患者停止類固醇治療並非不可能，蘇醫師在這裡分享七大絕招教你如何停止類固醇治療。

• 絕招一、找對的醫師，配合治療氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療，而台灣許多氣喘的患者對治療都相當不重視，常常不願意規律使用藥物，自動停用藥物、造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化，久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞，演變成慢性肺病。
• 絕招二、使用類固醇、才能停止類固醇『使用吸入類固醇才能減少口服類固醇』，這段話聽起來很奇妙、但是卻是氣喘治療的精髓所在， 氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主，而劑量更只有口服類固醇的百分之一，因此對全身的副作用很小民眾大可放心使用，而許多研究都指出規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。
• 絕招三、嚴重氣喘患者，許多不含類固醇新藥可當輔助治療
  近年來因為藥物快速進步，已經有非類固醇的藥物可以當治療的輔助，其中包含有許多長效的支氣管擴張劑，另外還有氣喘的標靶治療藥-生物製劑可供使用，而以上的藥物能用於改善重度氣喘患者的持續發作，也因為有了許許多多的新藥，目前氣喘患者只要好好接受治療就能得到不錯的控制。
• 絕招四、了解誘發氣喘原因
  氣喘患者必須從每一次的急性發作中，注意自己對那些物質過敏，一般來說常見的過敏原有：塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的毛髮、與灰塵；室內的二手菸與三手菸和蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入；而室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。遠離不必要的過敏刺激，室內使用空氣清淨機，定時打掃清洗環境、地毯、窗簾，布料傢俱，絨毛玩具等等。室內環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50％～60％之間，避免塵螨及黴菌之滋生。還要注意居家整潔，減少蟑螂繁殖。
• 絕招五、治療引發氣喘發作的共病症
  許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等等，這些共病症常常會加重且誘發氣喘的發作，如果此時只治療氣喘不處理共病症、常常只會讓氣喘藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。此時正確的方式應該結合其他的共病症一起治療，才能使氣喘得到更好的控制。
• 絕招六、確認吸入藥物使用是否正確
  臨床上發現許多氣喘患者，雖然有使用吸入藥物來控制氣喘，但是因為使用方式的不正確，使得大部分吸入的藥物都留在口腔，無法達到藥物治療的目標肺部，此時患者應該利用每次回診的機會，跟醫師或衛教師討論自己吸入藥物使用的方式是否正確，才能減少口服類固醇的使用。
• 絕招七、小心思考氣喘診斷的正確性
  蘇醫師在臨床上曾遇到好幾個氣喘案例，被當作是氣喘被治療了半年，後來才發現原來是氣管裡長了肺癌，也時常遇到氣喘的患者對藥物使用無效，後來經過詳細檢查發現原來是心臟衰竭而不是氣喘，當氣喘持續正確用藥且避免過敏原的刺激之後，仍然反覆發作難以控制，這時候必須要小小思考氣喘診斷的正確性，因為許多其他疾病也常常以咳喘當作表現，譬如：肺癌、心臟病等等，如果只是一直加重氣喘的藥物劑量只能暫時控制喘的症狀、無法達到真正的疾病治療，這時候小心再次檢查氣喘的診斷正確性，是非常重要的！

最後蘇醫師在這裡建議氣喘患者平時應聽從醫師指示下規律用藥，而氣喘穩定時也必須要醫師的許可下才能停藥，切勿自行停藥！而家中必須準備緊急藥物，如有不舒服的症狀，請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫，平常則須注意過敏物質、空氣汙染與菸害，才能避免氣喘發作產生生命危險。

作者簡介：蘇一峰醫師，現職：教育部部定陽明大學醫學系講師，市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師、台北榮民總醫院-胸腔內科醫師，專長學科：胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病，胸腔重症醫學，肺癌胸腔腫瘤，呼吸道感染症，肺結核，呼吸睡眠疾病。 蘇一峰醫師健康部落格

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