蘇醫師受邀台北榮總內科部學術演講

本週台北榮總內科部Chief Round分享：『#COPD共病症_從台灣研究走到世界的黃金治療指引 』

蘇醫師擔任指導陽明藥理所碩士生臨床研究

今年在師長的委任之下，擔任起指導陽明藥理所碩士生臨床研究的進行
主題是研究 #藥物在呼吸道疾病的影響，討論的過程中也讓自己從臨床醫師的角度、轉換成非醫師的角度來看研究的結果

蘇醫師擔任指導陽明藥理所碩士生臨床研究

今年在師長的委任之下，擔任起指導陽明藥理所碩士生臨床研究的進行
主題是研究 #藥物在呼吸道疾病的影響，討論的過程中也讓自己從臨床醫師的角度、轉換成非醫師的角度來看研究的結果

身為指導老師的我在全程參與口試的過程中，看到兩位碩士生的口試都能漂亮通過，感到與有榮焉！

很榮幸與藥理研究所有初步的合作機會，希望能在醫學與藥學雙方的共同努力研究下，#針對目前難解的胸腔疾病，#找出最適合台灣病人的治療方法，未來將研究應用到臨床上，以嘉惠更多呼吸道疾病的患者
#醫學藥理本一家
#合作創造更大的能量
#今天的難解問題是明日的研究曙光

蘇醫師受邀台北榮總內科部學術演講

本週台北榮總內科部Chief Round分享：『#COPD共病症_從台灣研究走到世界的黃金治療指引 』

 看著台下許許多多的住院醫師學弟妹，雖然年輕但眼神閃耀著求知若渴的熱忱~

讓我想起自己的初心，當年身為住院醫師的自己，因為治療病人時遇到困境，#翻遍全世界的治療指引發現目前沒有答案

最後決定蒐集資料進行研究，再把研究結果運用到病人身上獲得很好的療效，不只解決了臨床問題，#最後更促成了治療指引的更新。
希望這一堂課能讓與會的學弟妹收穫滿滿，除了醫療新知之外，還有更多的是面對問題時該如何求知解惑的過程，千里之行始於足下，永遠不要限制了自己的可能性！

#千里之行始於足下
#指引沒有答案時_就靠自己找答案

蘇醫師受邀台中榮總嘉義分院學術演講

這次很高興受邀到嘉義榮院分享，COPD共病症的治療心得，從台灣研究如何走到世界的治療指引。

蘇醫師受邀台中榮總嘉義分院學術演講

這次很高興受邀到嘉義榮院分享，COPD共病症的治療心得，從台灣研究如何走到世界的治療指引。

很榮幸與會的內科部謝育整主任與心臟內科林俊呈主任，兩位都是心臟科的專家，熱情的一起討論目前COPD合併心血管共病症時該如何治療，與我的研究又給大家那些啟示與新知。

很開心遇到好久不見的胸腔主任吳東翰學長，當年在北榮住院醫師訓練時期，東翰學長對學弟妹都非常照顧，嘉義榮院的胸腔科目前在學長的用心帶領之下，嘉義的鄉親們有福了！

 最後引用當天提到的歐洲呼吸道醫學期刊，主編說的一段話：
『COPD patients with concomitant CVD diseases represent a big everyday challenge for clinicians.
Cardiologists and pulmonologists should work together in the context of an integrated care approach to optimise the management of the complex multimorbid COPD population.』

[蘋果醫藥專欄] PM2.5高 空品差 肝癌死亡率多10倍

PM2.5高 空品差 肝癌死亡率多10倍

2017年07月16日

作者 胸腔重症醫師 蘇一峰 

多年來肺癌與肝癌一直是台灣第一與第二名的癌症死亡原因，癌症患者要特別注意了，最近的研究指出空氣污染中與肺癌與肝癌癌症患者的死亡率息息相關。今年六月刊登在國際癌症期刊《International Journal of Cancer》的美國研究中發現，空氣中的PM2.5增加，將大幅上升肝癌患者的死亡率。
研究針對2萬名的加州肝癌患者進行研究，且跟肝癌患者附近的空氣品質比對，居住環境的PM2.5大於30微克/立方公尺則定義是空氣差（PM2.5當30-35在台灣仍然是綠燈），PM2.5小於10微克/立方公尺則定義是空氣佳。

 

肺癌也會受影響

令人驚訝的是，研究發現居住於空氣差的肝癌患者，死亡的風險居然是空氣佳的患者10倍之多！初期肝癌的患者若居住在空氣佳的環境中，診斷後平均可以存活2.16年，而居住在空氣差的環境當中，卻只能存活不到1個月。

無獨有偶，去年10月刊登在知名呼吸醫學期刊《胸腔Thorax》的美國研究發現，空氣污染可以直接增加肺癌患者的死亡率！美國學者調查了加州的35萬名肺癌患者，再跟肺癌患者家中附近的空氣污染指數相比較，發現所有的空氣污染指數都會顯著地提高肺癌患者死亡率，其中增加肺癌患者最多死亡風險的是PM2.5，研究中發現每當PM2.5上升5，肺癌患者將會增加38%的死亡率。

 

須持續關切空污

過去癌症患者的治療，我們常注重於藥物治療、開刀、放射線等等的治療，而最近越來越多的證據顯示，空氣品質對癌症患者的存活有極大的影響力，空氣污染中的PM2.5被WHO認定是一級致癌物質，許多研究也發現空氣污染與許多癌症相關，像肺癌、肝癌、腎臟癌，膀胱癌等等，空氣污染是這塊土地上的我們必須持續關心的重要議題。（更多文章請見部落格https://goo.gl/MFPviM）

[蘋果醫藥專欄] PM2.5高 空品差 肝癌死亡率多10倍

PM2.5高 空品差 肝癌死亡率多10倍

2017年07月16日

作者 胸腔重症醫師 蘇一峰 

多年來肺癌與肝癌一直是台灣第一與第二名的癌症死亡原因，癌症患者要特別注意了，最近的研究指出空氣污染中與肺癌與肝癌癌症患者的死亡率息息相關。今年六月刊登在國際癌症期刊《International Journal of Cancer》的美國研究中發現，空氣中的PM2.5增加，將大幅上升肝癌患者的死亡率。
研究針對2萬名的加州肝癌患者進行研究，且跟肝癌患者附近的空氣品質比對，居住環境的PM2.5大於30微克/立方公尺則定義是空氣差（PM2.5當30-35在台灣仍然是綠燈），PM2.5小於10微克/立方公尺則定義是空氣佳。

 

肺癌也會受影響

令人驚訝的是，研究發現居住於空氣差的肝癌患者，死亡的風險居然是空氣佳的患者10倍之多！初期肝癌的患者若居住在空氣佳的環境中，診斷後平均可以存活2.16年，而居住在空氣差的環境當中，卻只能存活不到1個月。

[良醫健康網] 半年4場大火，輪胎塑膠毒煙壟罩全台...重症醫師：大家可以想想，為何台灣這麼多人罹癌

半年4場大火，輪胎塑膠毒煙壟罩全台...重症醫師：大家可以想想，為何台灣這麼多人罹癌

[良醫健康網] 半年4場大火，輪胎塑膠毒煙壟罩全台...重症醫師：大家可以想想，為何台灣這麼多人罹癌

半年4場大火，輪胎塑膠毒煙壟罩全台...重症醫師：大家可以想想，為何台灣這麼多人罹癌

撰文者蘇一峰 醫師

2017-07-06

今年大火不斷，輪胎塑膠被大量燃燒

2017年以來，接連發生了好幾起的工廠大火，從今年一月的中壢工業區泰豐輪胎大火，濃煙壟罩整個北台灣與中台灣，燃燒產生的大片烏雲連台北都清楚可見；接下來三月的高雄廢棄輪胎廠大火，「毒」煙直竄天際壟罩南台灣；六月彰化縣的保麗龍工廠與烤漆工廠大火，毒煙四散於中台灣；到七月的屏東縣萬丹鄉塑膠工廠大火，火勢猛烈連屏東市也看得清楚，而燃燒產生的毒煙，更連衛星都清楚看得到。

燃燒塑膠與輪胎所產生的空氣汙染，將產生世紀之毒－戴奧辛

戴奧辛是200多種化學物質的統稱，主要是經由燃燒塑膠與輪胎所產生，戴奧辛之所以如此受到重視，甚至被稱為「世紀之毒」，與PM2.5都被世界衛生組織列為「一級的致癌物」，戴奧辛對人體健康有以下方面的影響：

一、高度致癌、引發多種癌症產生：肝、肺、胃癌及淋巴癌與白血病等。

二、破壞生殖系統：影響男性與女性的生殖能力，進一步造成不孕流產與畸胎。

三、損害多種器官、包含肝臟、皮膚、神經、與免疫力。

四、戴奧辛的煙能飄送幾千公里，進入環境後，動物將攝取這些戴奧辛，戴奧辛進入食物鏈中，我們的日常飲食、包含乳製品、蛋還有魚便是戴奧辛最主要的來源。

五、人體吸收食用戴奧辛後，戴奧辛會跟身體的脂肪組織結合，進入人體後20年也無法代謝完全，多喝水或吃蔬菜或任何排毒方法都無法有效排出戴奧辛，需要10年的時間，身體才會慢慢代謝掉一半。

 持續空氣污染，這片土地的我們都是受害者

長期的空氣污染之下，之前傳出本地生產的蛋居然含有過量的戴奧辛，如果這樣空氣污染的情形不改善，可以預見未來只會有更多被戴奧辛污染的食品出現在市面上。面對無孔不入口罩也擋不住的PM2.5，和一旦進入人體就累積幾十年無法排除的戴奧辛，兩者都是一級的致癌物且影響全身的器官且影響下一代健康，生在這片土地上的我們還能繼續對這些空氣汙染視而不見嗎？

不同於西方國家，癌症一直是台灣與亞洲各國的最大死因，連續35年癌症蟬聯死因第一名，全台每年新增10萬多名癌症患者，每5分6秒鐘就有一人罹癌，不斷刷新癌症時鐘的最快紀錄。而肺癌與肝癌則長年佔據癌症十大死因的前兩名，許多肺癌患者一輩子不抽菸，許多肝癌患者一輩子不喝酒，到底這些癌症病人是怎麼產生的，值得我們一起深思。

延伸閱讀：緊閉門窗也擋不住PM2.5，胸腔重症醫師10張圖秒懂空污殺傷力！告訴你該怎麼辦？

作者簡介_蘇一峰 醫師

現    職：
教育部部定陽明大學醫學系講師
市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師
台北榮民總醫院-胸腔內科醫師
台灣氣喘學會副秘書長
中華民國重症醫學會教育委員
胸腔暨重症專科指導醫師

經    歷：台北榮民總醫院胸腔部主治醫師

專長學科：胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病，胸腔重症醫學，肺癌胸腔腫瘤，呼吸道感染症，肺結核，呼吸睡眠疾病

認識蘇醫師

忠孝醫院的學術演講邀約

這週感謝忠孝醫院的熱情邀約，主題：
【COPD共病症的治療心得，從台灣的研究看2017的COPD黃金治療指引】

當天恰逢忠孝醫院的評鑑院內預評，大家忙進忙出，但會議室中仍擠滿醫療人員，會議後更踴躍提問了40分鐘，也反映了大家對這個議題充滿興趣，我自己也非常高興能與大家一起度過學術交流的90分鐘。

胸腔科冠霆主任是北榮胸腔的學長，過去有許多肺炎與肺結核的研究發表，臨床上視病猶親的態度受到許多患者的讚許與愛戴，是學弟妹心目中的楷模前輩。
感謝會議最後冠霆主任結尾對我的鼓勵支持：『感謝蘇醫師今天為我們帶來的精彩演講，這是一場讓人非常Impressive的演講！改變我們對COPD共病症的治療觀念！』
#COPD的治療沒有最好_只有更好
#讓患者得到更好的治療是我輩的努力目標

[蘋果醫藥專欄] 一動就喘 男罹「菜瓜布肺」

一動就喘 男罹「菜瓜布肺」

插管死亡率仍達9成 乾咳逾兩月速就醫

 

2017年07月02日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

菜瓜布肺初期沒有症狀，但發病的死亡率比癌症還高。資料照片

56歲的吳先生抽菸超過30年，最近半年只要一動就喘，爬一層樓梯居然要休息兩次，到醫院檢查後，被醫師告知可能罹患特發性肺纖維化（菜瓜布肺），目前已經晚期肺部嚴重纖維化。

菜瓜布肺初期常常只有乾咳的症狀，而之後肺部則進展成纖維化，肺部的外觀則如同菜瓜布一般出現許多空洞，此時肺部的換氣功能則被嚴重破壞，患者出現嚴重缺氧的情形，就算插管死亡率仍高達9成！勉強活下來的患者常常需要使用一輩子的呼吸器才能呼吸。

抽菸增罹患機會

菜瓜布肺好發於5、60歲的成人，初期症狀只會出現乾咳、逐漸轉變成呼吸困難，而菜瓜布肺目前致病原因不明，但專家學者一致認為，抽菸與胃食道逆流會增加罹患菜瓜布肺的機會，而可怕的是菜瓜布肺一旦發病之後，死亡率比許多可怕的癌症還要高。

末期靠肺臟移植

過去全世界對於菜瓜布肺的治療束手無策，只要被診斷菜瓜布肺則等於宣判不治，末期患者只能靠肺臟移植求一線生機，但目前台灣器官捐贈率低，絕大部分患者只能接受死亡的來臨，過去只要一診斷出菜瓜布肺，等於是宣判死刑。
因為菜瓜布肺目前臨床上仍然是常常被忽略的疾病，台灣的菜瓜布肺患者常常延後就診、延後診斷也延後治療，使得台灣菜瓜布肺患者的平均存活時間短於歐美各國，台灣菜瓜布肺的患者一經診斷後平均只剩下8到10個月的壽命，遠遠短於歐美的3年平均壽命。

近年有治療新藥

近年出現了抗纖維化治療的新藥，替菜瓜布肺的治療出現一道曙光，新藥能有效延緩肺功能的惡化，甚至能減少死亡率，為菜瓜布肺的患者帶來一線生機，但是要早期使用效果較好！
建議中年人若有以下症狀：乾咳2個月以上、日常活動會喘、呼吸困難等症狀，就應盡快前往胸腔內科門診，接受詳細檢查，早期確診才能及早介入治療。蘇醫師希望每位民眾都能健康保肺、遠離肺病。

[蘋果醫藥專欄] 一動就喘 男罹「菜瓜布肺」

一動就喘 男罹「菜瓜布肺」

插管死亡率仍達9成 乾咳逾兩月速就醫

忠孝醫院的學術演講邀約

這週感謝忠孝醫院的熱情邀約，主題：
【COPD共病症的治療心得，從台灣的研究看2017的COPD黃金治療指引】