2016年7月28日 星期四

[蘋果專訪] 重症醫師僅38人報考 創新低





重症醫師僅38人報考 創新低

易發生糾紛 年輕人卻步 病患恐無人可醫







專職負責加護病房的胸腔暨重症專科醫師,今年報考人數創史上最低。資料照片

【邱 俊吉、蔡明樺╱台北報導】國內重症醫療人力拉警報。台灣胸腔暨重症加護醫學會昨舉行記者會,指屬於內科的胸腔暨重症次專科醫師考試日前截止報名,結果僅三 十八人報考,創歷史新低,預估後年還會再探底,而這些醫師專職負責加護病房,收治的都是狀況最差病患,若不改善新血不足問題,未來民眾得重病恐無人可醫。




 

加護病房虧損最多

該 醫學會理事長余忠仁醫師昨說,年輕醫師要投入胸腔暨重症科,要先接受三年的內科基礎訓練,再報備接受胸腔暨重症次專科的二到三年的訓練,完訓才能參加考 試,過關才取得執照,但今年僅三十八人報考,較去年大減近三成八,創史上最少紀錄,而今年報備要受訓的僅二十六人,可預期後年報考人數還會再減少,不得不 開記者會求救。
台大醫院胸腔暨重症科主治醫師古世基說,該專科壓力大,新血不願投入,目前醫師平均年齡四十六歲,即使是有住院醫師值班的醫學中 心,仍有年過五十歲的主治醫師需值第一線班,在區域醫院甚至有超過六十歲的主治醫師值班,「大家都很累。」至於是哪些醫院有五、六十歲的主治醫師值班,古 不透露。
古說,加護病房患者狀況不穩定,易發生醫療糾紛,甚至有探病的親友直接帶著棒球棒來,再加上健保給付偏低,加護病房在各醫院虧損最多、平均虧損二到三成,都使年輕醫師卻步。
北部某醫學中心胸腔重症科的不具名醫師說,胸腔重症專科醫師加計一年的不分科訓練,總計須培養七年,但在次專科受訓期間月薪僅八、九萬元,拿到醫師執照後, 月薪約十五至二十萬元。但如家醫科只須三年半訓練,完成後到診所受僱,月薪可達三十萬元;另胸腔重症科每天上班十到十二小時後,回家後也常被Call回醫 院,「誰會想來?」
健保署醫管組專門委員張溫溫昨回應,加護病房給付近年已提高六次,是否再調整,需透過醫界共同協商。

加強約束醫療暴力

衛福部醫事司司長石崇良則說,因住院醫師制度有所調整,預計各內科次專科的人數,從後年起應會全面增加;針對醫療暴力,則積極推動將其列為公共危險罪,以加強對暴力的約束。
至於因人力不足被視為五大皆空科別的內、外、婦、兒、急診等五大科,衛福部說,從前年起僅內科招募人力不足額,其他均已滿額。

[蘋果專訪] 重症醫師僅38人報考 創新低





重症醫師僅38人報考 創新低

易發生糾紛 年輕人卻步 病患恐無人可醫







專職負責加護病房的胸腔暨重症專科醫師,今年報考人數創史上最低。資料照片

【邱 俊吉、蔡明樺╱台北報導】國內重症醫療人力拉警報。台灣胸腔暨重症加護醫學會昨舉行記者會,指屬於內科的胸腔暨重症次專科醫師考試日前截止報名,結果僅三 十八人報考,創歷史新低,預估後年還會再探底,而這些醫師專職負責加護病房,收治的都是狀況最差病患,若不改善新血不足問題,未來民眾得重病恐無人可醫。

2016年7月16日 星期六

[蘋果專欄] 颱風過後病菌多 清積水防登革熱



颱風過後病菌多 清積水防登革熱



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颱風或大雨後應立即清除環境積水,以免病媒蚊孳生,引發登革熱疫情。資料照片

近日颱風、豪雨接踵而來,不只造成災情,許多疾病也跟著伺機而動,民眾重建家園的同時,亦須關注可能產生的健康問題。


發燒頭痛速就醫

研 究發現,每逢颱風、強降雨後,中南部常會掀起一波登革熱大流行,原因不外乎是下雨積水,蚊蟲趁機產卵引發疫情。登革熱初期症狀為發燒頭痛、肌肉痠痛、關節 痛,雖大部分人能自行痊癒,但少部分人因先後感染不同型別的登革熱病毒,轉變成出血性登革熱,如果未及時就醫,死亡率恐高達20%以上。
防治辦法為儘速清除環境中的積水,打掃時穿長袖衣物避免被叮咬,若環境清理不易應聯絡衛生局協助噴灑藥物,一旦被蚊蟲叮咬後出現發燒頭痛等症狀時,應速就醫。
災後重建家園時,許多人貪圖方便,赤腳或只穿拖鞋,一旦劃破皮膚造成傷口,恐感染細菌與破傷風,造成蜂窩性組織炎。且千萬不要以為皮膚看不見傷口就沒關係,只要細小的傷口便會感染。
每年颱風常造成鉤端螺旋體與類鼻疽感染的流行。鉤端螺旋體為人畜共通感染病,主要宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等,感染的動物會在尿液中排出大量細菌,如此時遇上水災便會四處傳播,民眾恐因接觸到受污染的土壤或水而得病。
此症初期症狀為發燒畏寒,頭痛、肌肉痠痛、腸胃不適,嚴重者將出現急性肝腎衰竭、急性黃疸的症狀,當出現嚴重黃疸時,致死率高達一半。
類鼻疽桿菌平常存在於土壤及積水中,由皮膚傷口接觸或吸入受污染的塵土而感染,症狀類似感冒或局部皮膚潰瘍,嚴重的以肺炎,全身性敗血症為表現,也有極高死亡率。

避免喝受污染水

颱風後的積水非常髒,因為雨水沖刷過土壤水溝,甚至動物的大小便,若一不小心吃到遭污染的積水,便易造成腸胃炎與寄生蟲感染。
過去也發現若是慢性病患如糖尿病,慢性肝病,腎衰竭,惡性腫瘤等,因免疫力差,染病風險較一般人高10幾倍,也更容易致死,不可不慎。



蘇一峰醫師提供

作者 台北榮總重症醫學部胸腔內科醫師 蘇一峰

[蘋果專欄] 颱風過後病菌多 清積水防登革熱



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