2015年8月29日星期六

高壓氧治燒燙傷加速皮膚回復

2015年08月30日

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不少民眾聽過高壓氧治療，但不清楚實際情形，最近部分八仙塵爆的燒燙傷患因使用高壓氧治療得到良好恢復，不禁讓許多民眾好奇，高壓氧到底是如何治療病人？

高壓氧治燒燙傷加速皮膚回復

2015年08月30日

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含氧增10倍助癒合

簡單來說，高壓氧治療就是將病人置於加壓的高壓艙中，並使用氧氣面罩吸入百分之百的純氧，此時可提高血中氧氣濃度，達到平時的10倍。而在細菌感染或嚴重發炎的組織上，血液循環通常比較差，身體組織會長期處在缺氧的狀態下，並導致免疫力和白血球的殺菌力下降，甚至造成傷口組織無法恢復，使傷口持續惡化。
而在高壓氧治療過後，血中含氧量提高5到10倍，可馬上改善組織缺氧狀態，並加速傷口癒合，也因此使用高壓氧治療，能加速燒燙傷患者皮膚的回復，成為治療燒燙傷的一大利器。

療程須經醫師評估

高壓氧治療有許多的適應症，常見的有一氧化碳中毒、氣性壞疽、傷口癒合不良、慢性骨髓炎等，根據台灣健保給付規定，2度以上的急性燒燙傷、燒燙傷面積在15％以上的患者便可使用高壓氧治療，但並不是每一個燒燙傷病人都適用高壓氧治療，必須經專業的醫師評估。
有以下禁忌症的患者不建議使用高壓氧，首先是尚未脫離急性危險期的重症患者，因為高壓氧艙中沒有急救設備，無法應對緊急的急救狀況，此外意識不清或正在感染與發燒的患者，過去有過癲癇病史的患者，有眼耳鼻疾病、癌症、肺氣腫或有氣胸病史的患者，都需要經過專業醫師評估，才能確定是否適合接受高壓氧治療。（更多健康資訊請見蘇醫師的健康部落格ppt.cc/NtVzg）
作者台北榮總胸腔部醫師蘇一峰

2015年8月27日星期四

[聯合報] 打鼾聲如雷小心記憶力減退

2015-08-28 03:18:09 聯合報記者江慧珺／台北報導

嚴重睡眠呼吸中止症患者可考慮使用呼吸器改善。記者林伯東／攝影

[聯合報] 打鼾聲如雷小心記憶力減退

2015-08-28 03:18:09 聯合報記者江慧珺／台北報導

嚴重睡眠呼吸中止症患者可考慮使用呼吸器改善。記者林伯東／攝影

八十六歲的攝影大師柯錫杰，前一陣子精神不振、記憶力減退，一年多前因打鼾嚴重就醫，發現有睡眠呼吸中止症，佩戴呼吸器後症狀改善，現在他自豪：「我還能拍照，一點都不馬虎。」還說每幅作品都記得一清二楚。
和柯錫杰一樣，有睡眠呼吸中止症者不少，包括前總統陳水扁、前立委顏清標等人，都深受其害。睡眠醫學會理事長、新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，呼吸道過窄會引發打鼾，是睡眠呼吸中止症前兆，患者睡眠時呼吸中止達十秒以上，每小時至少五次，嚴重者可能一晚上百次，影響睡眠品質，白天精神不濟。

統計顯示，國內四十到五十歲民眾，約兩成患有睡眠呼吸中止症。台北榮總胸腔部醫師蘇一峰說，東方人受頭型較小與上顎結構影響，比西方人更易罹患睡眠呼吸中止症，近五成中年男性都會打鼾，體形肥胖、脖子粗短、下巴後縮、舌頭肥大與過敏性鼻炎者，都是高危險群。
蘇一峰說，睡眠呼吸中止症患者罹患心血管疾病、高血壓、糖尿病甚至癌症風險大增，還可能引起憂鬱症、恐慌症等，另嚴重打鼾者呼吸中止數秒後，會突然吸一口氣，此時常被吸入口水嗆到，可能引發肺炎。林嘉謨說，還有患者因睡眠呼吸中止症缺氧，導致膚色顯黑。睡眠呼吸中止症輕度患者可透過減重、控制過敏、側睡、手術、口齒矯正等方式改善；嚴重者可佩戴呼吸器治療。研究顯示，患者每天使用呼吸器四小時以上，三個月後體內抗氧化物質增加，發炎物質減少，記憶明顯改善。

2015年8月26日星期三

蘇一峰醫師《PM2.5圖文懶人包-空氣汙染對健康的傷害》

看影片認識PM2.5的傷害，蘇醫師告訴你PM2.5進入肺部後會帶來怎樣的傷害

2018世界衛生組織(WHO)，所公布展示的全球空汙地圖，世界80%的空氣污染集中在亞太與非洲地區，全台各地幾乎壟罩在不及格當中
年均值10μg/m3以下的地區以綠色呈現，10-15μg/m3為黃色，16-25μg/m3橙色，26-35μg/m3為紅色，35-69μg/m3為深紅色，>70μg/m3為暗紅色。

無形的殺手：空氣汙染

近年來台灣進入工業化社會，雖然帶來富裕與經濟的成長，但是也對環境帶來不少的汙染，無論是工廠或汽機車排放廢氣，燃燒垃圾金紙的廢氣或者是中國大陸所飄過來的霧霾，常常使我們台灣的天空蒙上灰濛濛的一片，過去我們常常不以為意，後來才漸漸發現空氣汙染對我們的健康產生極大的危害。

PM2.5是什麼？

最近常常會在媒體上聽到PM2.5這一個名詞，但是大家可能不知道PM2.5是什麼東西，PM2.5指的是指大氣中直徑小於或等於2.5微米的顆粒物，常被稱作細懸浮微粒，比頭髮直徑1/28 還小，PM2.5已被世界衛生組織所轄的國際癌症研究總署（IARC）認為是一級的致癌物，能夠產生多種的癌症，同樣屬於一級致癌物的還有如苯、石綿、戴奧辛等。

PM2.5一進入呼吸道之後，因為顆粒非常微小可以穿過肺泡進入血液循環當中，PM2.5含重金屬與許多汙染物質，進入人體之後造成呼吸道疾病和心血管疾病和癌症！

PM2.5可怕在哪裡？

台灣中南部冬天常可以看到灰茫茫的天空，而中國大陸的許多城市更是一年到頭都是灰暗的天空，這些灰暗的天空中，其實就暗藏著滿滿的PM2.5，而PM2.5又為何特別可怕呢？

過去已經發現，空氣中的PM2.5每增加10，會增加許多疾病的死亡率，包含肺癌死亡增加12%，缺血心臟病死亡增加16%，所有心肺疾病死亡增加10%，減少200多天的壽命。

PM2.5如何預防

可怕的是PM2.5無法預防，就算緊關門窗也無法防止屋外的PM2.5進入屋內，因為PM2.5很小，遠遠小於門窗的縫隙，所以門窗根本對PM2.5毫無阻擋的能力，更有許多研究已經發現，居住在大馬路旁的居民會比住在公園旁的居民有更高的氣喘發作機會和心血管疾病。

一般的棉布口罩根本無法防止PM2.5的吸入，而醫療口罩也因為無法貼合臉部，無法達到有效的防止作用，只有使用N95口罩才能有效阻擋PM2.5進入肺部，但是N95口罩根本無法久戴，只要戴一二個小時就會有喘不過氣的感覺，只有改善空氣品質才是唯一的解決方法。

而在家中防止PM2.5，可以使用空氣清淨機，只有是使用有商譽的廠牌，有標榜可以過濾PM2.5的空氣清淨機即可，不一定要上萬元高價位的機器才有效用，幾千元的中價位就有效果。

空氣汙染傷害非常大

世界衛生組織(WHO)大聲地警告全世界，2012年中全球就有700萬人死亡與空氣汙染有關，等於每八個人就有一個人的死亡與空氣汙染有關！而空氣汙染也會造成許多的疾病，特別整理如下：

呼吸道疾病中常見的氣喘，慢性支氣管炎都已經發現與空氣汙染有關，而最近台灣的研究更發現空氣污染也會增加肺結核感染的機會！近年來台灣的氣喘病人逐年快速升高，台灣兒童氣喘比率三十年來居然成長10倍！目前每5個國小兒童就有1人患有氣喘，越來越多的研究支持這麼多的氣喘兒可能與空氣汙染，而空氣汙染也會導致氣喘比較容易發作。

空氣汙染是重要的致癌物質，空氣污染中的PM2.5被WHO認定是一級致癌物質，許許多多的研究也發現空氣汙染已經發現與許多癌症相關，像是肺癌、肝癌、腎臟癌，膀胱癌等等，癌症一直是台灣十大死因之首，而肺癌又是台灣癌症中的第一殺手，最近這幾年來，我們醫師常常會看到許多患者，年紀輕輕且一輩子不吸菸卻得到了肺癌，讓人不難想像可能與台灣近年來的嚴重空氣汙染有關。

空氣汙染進入血液循環之後，會進一步破壞血管內壁造成發炎，久了之後造成動脈硬化和產生血栓，塞到心臟的冠狀動脈就造成心肌梗塞，塞到腦血管就造成中風，更有許多研究發現，空氣汙染會造成許多心血管疾病和失智症與腦部的退化。

過去大家常開玩笑說：『吸空氣也會胖！』，後來沒想到這是真的，因為長久吸入污染的空氣，造成全身性的發炎，而發炎不只造成癌變與老化，更會進一步破壞我們的新陳代謝能力，造成肥胖、糖尿病與高血壓，使身體往不好的代謝前進。

許多研究更發現孕婦吸到污染的空氣，可能會造成早產或流產，或生出過動兒或自閉症的孩童，影響小孩未來一輩子的發展。

而空氣中的汙染物質也常常引起過敏，許多人因此出現氣喘，皮膚過敏，與過敏性鼻炎等等的症狀。

成年人每天在平靜不活動的狀態之下，必須呼吸五千到一萬公升的空氣，每天經年累月我們吸入了多少的有毒物質！如果我們再不重視空氣汙染，等於是慢性自殺，棄自己的健康於不顧。

而台灣的空氣汙染，雖然有三分之一來自大陸的霾害境外移入，另外還有三分之二是台灣本土的污染所產生，政府與全民都必須正視這個問題，自律律人才能把汙染降低，把健康留給我們自己和子子孫孫。(蘇一峰醫師的部落格：http://tvgh-suvy.blogspot.tw/2015/08/pm25_26.html)