2015年6月30日 星期二

[蘋果日報] 嚴重塵爆傷患 醫師:還要闖過死神設的3難關

嚴重塵爆傷患 醫師:還要闖過死神設的3難關





八仙塵爆造成1死500多傷的慘劇,其中200多人住在加護病房與死神搏鬥,台北榮總胸腔部醫師蘇一峰今撰文指出,這些嚴重燒傷嗆傷的患者,至少要先闖過死神設下3個難關,才能進入下一階段的復健之路。(生活中心/台北報導)

以下為蘇一峰醫師的全文:


在塵爆發生的第一瞬間,高熱燃燒的氣體嗆入呼吸道,造成口咽鼻腔與氣管的燒灼傷,當下可能立即造成呼吸道的阻塞缺氧造成窒息。

隨後的幾天,因高熱嗆傷肺部的傷害浮現,肺部產生嚴重水腫因此無法換氣,此時患者陷入窒息死亡的風險,而同時嚴重的燒燙傷使得大量的皮膚壞死,身體無法控制大量的體液外滲,馬上面臨低血容量性休克的危險。

而度過一個禮拜的呼吸衰竭危險期之後,感染敗血症隨之接踵而來,因為病患大面積的皮膚脫落接觸髒水,容易出現細菌感染,此外插管後所產生的肺炎也在此時達到高峰,接下來的2、3個月受害者所要面臨的是細菌與黴菌感染症的重大威脅,常常因此死於敗血症。

2、3個月之後患者病情才會趨於穩定,但仍有每天反覆換藥與開刀清瘡、植皮的漫漫長路。

蘇一峰表示,昨聽聞出現第一名因八仙塵爆案死亡的受害者,心裡覺得難過又痛苦,但身為一位重症醫師心裡清楚的知道,這樣嚴重的大型災難,死亡的受害者最後一定會出現,而死亡是在爆炸的當下就已經註定的,常常已盡力救治也無法力挽狂瀾,每位醫護人員面對受苦的患者一定都會盡力救治,請民眾勿要責怪每位已盡力的醫護人員。

[蘋果日報] 嚴重塵爆傷患 醫師:還要闖過死神設的3難關

嚴重塵爆傷患 醫師:還要闖過死神設的3難關




八仙塵爆造成1死500多傷的慘劇,其中200多人住在加護病房與死神搏鬥,台北榮總胸腔部醫師蘇一峰今撰文指出,這些嚴重燒傷嗆傷的患者,至少要先闖過死神設下3個難關,才能進入下一階段的復健之路。(生活中心/台北報導)

以下為蘇一峰醫師的全文:

2015年6月20日 星期六

關於我

掛號找蘇醫師

蘇一峰醫師簡歷: 英文簡歷    中文簡歷  

蘇醫師論文列表

    職:

教育部部定陽明大學醫學系講師

市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師

台北榮民總醫院-胸腔內科醫師

台灣胸腔暨重症學會肺部環境及職業醫學委員

台灣胸腔暨重症學會重症委員

台灣氣喘學會副秘書長

中華民國重症醫學會教育委員

胸腔暨重症專科指導醫師

    歷:台北榮民總醫院胸腔部主治醫師

專長學科:胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病,胸腔重症醫學,肺癌胸腔腫瘤

              ,呼吸道感染症,肺結核,呼吸睡眠疾病 

蘇醫師演講檔案下載: COPD+HF (1), Big-Data, 健康大數據科學研究研討會演講投影片, 空氣汙染

部落格http://tvgh-suvy.blogspot.tw/

寫信給醫師:bsbipoke@hotmail.com

    2015年6月10日 星期三

    歐洲呼吸醫學會 (European Respiratory Society) :是否臨床試驗可以滿足我們在臨床遇到的情形?



    歐洲呼吸醫學會ERS (European Respiratory Society) 在6/10丟出一個議題,主題是討論,《是否臨床試驗可以滿足我們在臨床遇到的情形?》
     .
    同樣的問題,自己在今年3/19日的報告:《論文發表最遙遠的距離:如何從零到壹?》其中的一張投影片提到了一樣的觀念。
    .
    【RCT並不是最好的研究方法,RCT是解決問題的好方法,但不是發掘問題的好方法。💡




     .
    而ERS這裡也提到一樣的觀念,過去的RCT研究只包含了5%的COPD與10%的Asthma患者,而絕大多數的臨床患者是在RCT當時的收案條件被排除在外的!



     意思是說,RCT常常為了"玩"出比較漂亮的數據,選出了5%的大眾去代表所有的病人。
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    ERS表示,這種研究方法的準確性與實用性是需要被探討與質疑的,於是Observational Study是有其不能被忽略的重要價值!!
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     過去Observational study有許多重要的發現,也多次改變醫學治療史,譬如:EGFR-TKI當時就是在observational study中發現有一些族群治療效果特別好!!進而出現了標把藥物時代的來臨!!
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    某些臨床醫師只尊RCT,輕視observational study,是否正確留給大家自有公評。
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    把ERS探討研究方法的新思維與大家分享,內容值得我們年輕研究者去深思!