2014年5月25日 星期日

[蘋果專欄]突遇外傷怎急救 頭低腳高加壓止血

蘋果日報

突遇外傷怎急救 頭低腳高加壓止血






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作者 台北榮總胸腔部醫師蘇一峰

上周三發生駭人聽聞的台北捷運隨機殺人事件,兇手手持長刀隨機殺人,造成4人死亡,多人輕重傷,死者大部分是因為胸腹要害受到刺傷,造成大出血身亡,如果真的有一天很不幸,危機出現在自己的四周,我們該怎麼做?


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先保護頭頸部

一、首先避免軀幹、胸腹、頭頸部遭受攻擊,這些部分有重要臟器與大血管,局部加壓止血不容易,而四肢背部則相對上比較安全,對割傷刺傷承受力較高,如果真的跑不掉,務必利用四肢與一切手邊工具,保護好自己的胸腹頭頸部要害。
二、找多個人一起幫忙處理傷者,但是不要圍觀減少空氣對流,讓患者可以呼吸到新鮮的空氣,取得附近有的氧氣來源可以減少缺氧的傷害,把受傷部位的衣服打開仔細觀察傷口,才能好好決定如何止血處理。
三、讓傷者躺下頭低腳高,因為血往低處流,頭低腳高可以幫助維持腦部與重要器官的血流,以減少死亡率,一般的民眾沒有這方面的知識,常常會忽略這一點。


急救外傷患者應讓傷者頭低腳高,並對患處加壓止血。圖為21日北捷發生隨機砍人事件。

CPR壓胸即可

四、可見到的患處給予直接加壓止血,若是四肢部分可以抬高傷肢(高於心臟)幫助止血,若是四肢出血,也可以直接加壓附近靠近身體軀幹一側的大動脈幫助止血。
如遇緊急狀況可以一直加壓止血,不需要擔心加壓止血太久造成四肢缺氧的問題,因為肌肉可以承受好幾個小時缺氧的狀態,但是腦部對缺氧只能忍受幾分鐘。
五、將斷肢找到,包在生理食鹽水浸濕的無菌敷料中,或放入裝有冰水的袋子或容器中。
六、若病人失血過多無呼吸脈搏,緊急啟動急救CPR,可以只壓胸即可,不需要口對口人工呼吸!所以就算是沒接受過急救訓練的民眾,也請大膽嘗試CPR。
謹記以上幾點,在現場你就可以做得跟醫護人員一樣好!最後天佑台灣,希望如此泯滅人性的兇手早日伏誅,還給受害家屬一個公道!

《蘋果》即起逢周日推出《周日健康》版,邀請各領域的知名醫生撰寫行醫見聞、健康知識,並由記者採訪介紹不同科別醫師,呈現他們白袍下的真實人生。



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[蘋果專欄]突遇外傷怎急救 頭低腳高加壓止血

蘋果日報

突遇外傷怎急救 頭低腳高加壓止血






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作者 台北榮總胸腔部醫師蘇一峰
上周三發生駭人聽聞的台北捷運隨機殺人事件,兇手手持長刀隨機殺人,造成4人死亡,多人輕重傷,死者大部分是因為胸腹要害受到刺傷,造成大出血身亡,如果真的有一天很不幸,危機出現在自己的四周,我們該怎麼做?

2014年5月18日 星期日

[蘋果專欄]臨終急救 害苦病人 留一口氣 怎算孝順

臨終急救 害苦病人 留一口氣 怎算孝順





作者台北榮總胸腔部醫師蘇一峰

 
這是一個在加護病房隨處可見的故事,王老先生已經80多歲了,因為癌症末期而心跳停止,在家屬的決定之下進行急救!急救已過了40分鐘,但王老先生仍然沒有任何生命徵象,加護病房外醫師跟家屬解釋病情。

(照片非當事人)

口鼻出血 肋骨折斷

主治醫師:「王老先生已經急救40分鐘,中間都沒有生命跡象,你們還希望繼續急救嗎?」

家屬面面相覷,沉默了好一陣子,太太說:「請幫我們繼續急救……至少要活到明天下午……。」

主治醫師與總醫師心想王老先生已經癌症末期了,急救對他已經沒有任何意義,不懂為何家屬還要繼續堅持急救?

主治醫師:「你知道就算救回來也是腦死的植物人,這樣你們還要繼續急救嗎?」

家屬:「……是的。」

總醫師:「請問你們急救的理由是什麼,為何一定要活到明天下午,是不是有什麼苦衷?」

女兒:「……因為大哥他還在美國,要明天下午才能趕回台灣,我們大家怕人家說大哥不孝,媽媽希望能讓大哥來得及看爸爸最後一面,所以一定要撐到明天下午!」

總醫師沉思片刻,決定把家屬請進去加護病床,到病床旁看王老先生的情形。一到病床旁家屬都嚇呆且大哭了起來,王老先生因為急救造成口鼻出血,肋骨斷了好幾根,雙眼已經上吊翻白,四肢僵硬失去體溫,皮膚下也出現了許多出血點。

總醫師:「你們還要繼續急救嗎?」

女兒雙膝跪下,趴在病床旁:「爸!爸!我們對不起你!爸爸!」

總醫師:「我有幾句話想跟你們說,孝順不應該只是從見到最後一面來判斷,如果只是為了想見最後一面,而讓父母繼續接受痛苦而沒希望的急救,這樣還能算是孝順嗎?」

家屬痛哭:「停止急救!醫師!我們決定放棄急救!」、「爸爸!對不起!」、「老伴!我對不起你!」

總醫師:(王老先生,希望我這個自作主張的建議有幫到您……。)


作者簡介_蘇一峰醫師

現職:台北榮民總醫院重症醫學部-胸腔內科醫師、台灣氣喘學會副秘書長

教職:陽明大學醫學系講師

經歷:
台北榮民總醫院胸腔部主治醫師

專長學科:胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病,胸腔重症醫學,肺癌胸腔腫瘤,呼吸道感染症,肺結核,呼吸睡眠疾病。
更多蘇醫師:http://tvgh-suvy.blogspot.tw/2015/06/blog-post_20.html

[蘋果專欄]臨終急救 害苦病人 留一口氣 怎算孝順

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臨終急救 害苦病人 留一口氣 怎算孝順






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作者
台北榮總胸腔部醫師蘇一峰
這是一個在加護病房隨處可見的故事,王老先生已經80多歲了,因為癌症末期而心跳停止,在家屬的決定之下進行急救!急救已過了40分鐘,但王老先生仍然沒有任何生命徵象,加護病房外醫師跟家屬解釋病情。

2014年5月11日 星期日

[蘋果專欄]樂天知命 抗癌效果加倍



樂天知命 抗癌效果加倍

作者 台北榮總胸腔部醫師蘇一峰

這是一家國內知名的醫學中心,在一位國內癌症權威L主任的查房時間,一群住院醫生跟在L主任身後拚命學習。張女士是一位不幸剛得到第四期癌症的患者,個性極度焦慮且不安,對於治療沒信心,擔心害怕每種藥物可能發生的副作用,且不斷抱怨自從診斷癌症之後就失眠睡不著。

相對張女士來說陳先生也是得到同一種癌症,但是陳先生樂天知命,從不為治療擔心,認為醫療交給主治醫生擔心就好,一邊打著點滴化療,一邊還計劃著出院隔天要去哪裡遊玩,享受人生。

最後查房結束之後,L主任淡淡說:「我不太看好張女士的病情,比較看好陳先生病情。」

住院醫師不解的問:「老師,可是兩個病人的病情差不多一樣嚴重阿,兩個人都是第一次接受化療的病人,目前也看不出來,哪個人對治療的反應比較好不是嗎?老師您怎麼知道的?」

悲觀焦慮 病情惡化

L主任(深吸一口氣):「就我自己的經驗,同樣是癌症病人,我發現樂觀的病人常常治療反應比較好,而悲觀焦慮的病人常常容易很快就惡化!

而之後的查房的時間只看到,L主任不斷的力勸張女士要樂觀看待自己的疾病,但是張女士似乎一點也聽不進去。

而事情就是這麼玄,張女士的病情很快的就在幾個月內就惡化了,而陳先生卻直到一年後,才在病床上含笑過世。

多年過後,好幾篇國外論文研究,證實了L主任的直覺不假,研究發現憂鬱焦慮的癌症病人,會比開朗正向的病人有高達兩倍的死亡率。如果你也是個癌症病人,請放開你的憂鬱與焦慮,試著讓自己做一位「開心的癌症患者」吧!


作者簡介_蘇一峰醫師
現職:台北榮民總醫院重症醫學部-胸腔內科醫師、台灣氣喘學會副秘書長
教職:陽明大學醫學系講師
經歷:
台北榮民總醫院胸腔部主治醫師
專長學科:胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病,胸腔重症醫學,肺癌胸腔腫瘤,呼吸道感染症,肺結核,呼吸睡眠疾病。
更多蘇醫師:http://tvgh-suvy.blogspot.tw/2015/06/blog-post_20.html