2018年8月23日 星期四

爬1、2樓就會喘嗎?醫師:你的肺活量只剩5成!

小憶每次爬5層樓梯都會覺得喘,但室友卻一點都不喘,她擔心自己肺活量是不是出了什麼問題,但健檢報告卻又沒有特別的紅字,讓她很疑惑「到底肺活量怎麼樣才算正常」。

肺活量是一種比較值 
肺活量簡單來說,就是指「吸到最飽後吐出完全的氣的量」,一般來說是越大越好,表示身體供應氧氣的源頭是足夠、有餘裕的,但如果肺活量太小,就可能是一些肺部疾病的前兆。 林口長庚呼吸胸腔科主治醫師王智亮說,肺活量並不是一個「標準值」,每個人隨著他的年紀、性別、身高體重不同,應該達到的量也不同,「包括種族也會有影響,所以你要跟同一個區塊的人的人比。」 在「同區比較」的情況下,怎麼樣才算是肺活量不足,胸腔重症蘇一峰醫師則說,「小於人家的8成吐氣量,就算是肺活量不足的表現,但是一般要下降到人家的一半,才會有後續的症狀出現,所以很容易被忽略。

肺活量是一種疾病檢測
 一般人會計較呼氣、吸氣的量有幾毫升,但肺活量強調的是「氣流有沒有辦法通暢運行」,也因此肺活量可以看出是不是有阻塞性的肺部疾病,如慢性阻塞性肺病(COPD)。根據衛福部資料,全球每10秒鐘就有一個人死於COPD,台灣一年則有超過5千人因COPD死亡。 王智亮說,常見測量肺活量的「用力吐氣」,主要就是用來測量阻塞性肺病,「氣道阻塞,你用力吐氣的時候氣流會被堵住,平緩吐氣的時候反而不會感覺。」 另一種會造成肺活量不足的,是侷限性的肺部疾病,如肺結核,也就是肺部空間無法完全擴張,所以會顯得氣流量很少;王智亮說,「當然肺活量下降還有很多原因,包含肌肉無力、肥胖等,但是這是一個判斷肺部疾病的方式,也是警訊。」

爬樓梯喘是肺活量不足嗎?
 蘇一峰說,肺活量是一般人的7、8成時,在做激烈運動的時候才會覺得喘,「像是爬5、6樓才覺得喘,就算是一種激烈運動」,而下降到一般人的5成時,日常生活就會開始出現一些問題,「如果你爬1、2樓就喘,那就是到了4、5成了。」 而肺病的人爬半層就要休息好一陣子,肺活量已經是一般人的3成以下,連生活自理都有問題,「像是下床、上廁所、換衣服都會喘,肺一定有問題」;蘇一峰說,肺功能在25~30歲時達到巔峰,之後會每年下降,年輕時愛抽菸、覺得沒問題,等到肺活量下降到5成,「那就回不去了。」 而王智亮說,除了注意肺部的問題之外,爬樓梯是一種全身性的運動,「你動到了很多肌肉,肌肉是不是缺氧、血管是不是能準確輸送氧氣,除了氧氣量要足夠之外,其實心臟、肌肉跟血管都是重點,所以爬樓梯會喘,最好去做心臟、肺部檢查。

日常生活怎麼判斷自己肺活量不足 
因為肺活量是個比較值,也需要儀器才能精密檢測,雖然現在大部份的診所、醫院都有相關設備,但到底有沒有這個必要,也成了許多人心中的疑惑。 蘇一峰說,其實只要看自己的體能是不是比以前下降、容易比以前喘,還有運動時感覺換氣不是那麼順暢,就是肺活量不足的反應,「跟自己比也是一個方法。」而王智亮則說,肺活量就是一種「呼吸做功」的表現程度,「只要沒有喘,都不用太緊張,但是有喘,就一定要去檢查。

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2018年7月26日 星期四

《聚焦2.0節目》蘇一峰醫師談「慢性阻塞性肺病」與「睡眠呼吸中止症」

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見、造成失能和高致死率慢性呼吸系統疾病。

根據世衛組織的估計,目前全球每年有300多萬人死於COPD。2016年COPD已經成為全世界第三大主要死因。😖




造成COPD的主要原因有哪些?
  「吸菸」
  「空氣汙染」
  感染及過敏
  老化

COPD目前已有許多藥物可以治療,建議早期治療穩定肺功能,可以避免疾病快速進展惡化到失能臥床。


 ◎打鼾(睡眠呼吸中止症)
 睡眠呼吸中止症是人在睡覺時,上呼吸道(鼻咽、口咽及咽喉)發生反覆性的塌陷,使得呼吸變淺且變費力,更嚴重者會造成氣道完全堵塞而停止呼吸。此病多發生於中年男性,男性的發病率約為女性的4-5倍,可別以為打鼾只是單純的噪音而已,患有「睡眠呼吸中止症」的患者,增加心絞痛、心肌梗塞、腦中風,甚至猝死的風險。

2018年7月13日 星期五

蘇醫師受邀到"空汙防治衛教記者會"


空汙防治衛教記者會


醫師媒體QA


Q1. 不同的空汙懸浮微粒對人體是否有不同的程度的危害?人體是否能自主防禦呢?
A1. 空汙懸浮微粒由大至小可分為PM50PM10PM2.5
當人體吸入體積比較大的PM50PM10,鼻腔與咽喉裡的黏膜細胞,就會阻擋他們繼續前進,因此維持身體第一道防線黏膜的健康相當重要。
但體積最小的PM2.5會深入肺部與肺泡,此時就需要透過免疫力調節,維持免疫系統的正常運作。

Q2.面對空汙,醫師有什麼建議防範的措施呢?
A4. 一般民眾平常可以遵循以下「防治空汙三大招」:(1)避免在空汙嚴重時從事戶外活動,在空汙環境下運動反而增加動脈硬化。(2)選擇N95等級以上的口罩。(3)當然生活上難以做到24小時配戴口罩,可以透過關鍵營養素攝取,調節免疫力,從內到外強化面對空汙的防禦力。

Q3.請醫師再幫我們分享一下國人十大死因肺癌是否與空汙有關呢?
A2. 觀察肺癌患者發現,有六、七成患者為不吸菸者且有運動等良好生活習慣,導致肺癌發生的原因恐怕很難與空汙脫離關係。

Q4.室內是否就沒有空汙的問題存在呢?
A3.空汙懸浮微粒中體積最小的PM2.5就算緊閉門窗,也難以完全防治,更有研究發現,馬路旁住戶有比較高呼吸道與心血管疾病患病的比率。因此不論是在室外或室內都應該隨時做好空汙防禦。








2018年4月10日 星期二

團隊研究被國際大藥廠選刊登於【藥品療效證據】

我們團隊的台灣本土研究論文被國際大藥廠選中,特別刊登在學術活動的【藥品療效證據】上!

這張學術活動的藥品療效證據上只刊登兩個研究

除了其中一個是我們團隊的研究之外,另一個是刊登在NEJM上的多國多中心研究!

學術活動單最重要的是能讓醫師快速接受重要資訊,所以上面能刊登的空間珍貴有限寸土寸金!

用研究讓世界看見台灣,本土研究能被國際大藥廠選中,刊登在學術活動【藥品療效證據】實屬難得,願與大家分享這份榮耀!






→認識更多蘇醫師傑出表現

2018年4月2日 星期一

醫師動輒在被告風險下,如何安心行醫?

一名80歲中風失智老人,長期使用鼻胃管,家屬不斷跑來急診要求在急診室換鼻胃管,急診室分類為最不嚴重的第五級患者。

家屬不顧當天急診室還有兩三名,第一級與第二級需要搶救生命的患者,不斷進去急診室急救室中打斷醫療進行,問說何時等到她家人換鼻胃管?

醫師動輒在被告風險下,如何安心行醫?

一名80歲中風失智老人,長期使用鼻胃管,家屬不斷跑來急診要求在急診室換鼻胃管,急診室分類為最不嚴重的第五級患者。

家屬不顧當天急診室還有兩三名,第一級與第二級需要搶救生命的患者,不斷進去急診室急救室中打斷醫療進行,問說何時等到她家人換鼻胃管?

急診醫師耐心告知:需要再等,因為現在有需要緊急處理的病人!

結果家屬仍然每隔五分鐘就進來打斷醫療進行,逼迫急診醫師先處理患者換鼻胃管,因為他們急著換鼻胃管後要去其他地方。

急診醫師請她耐心等待,約20分鐘後輪到患者置換鼻胃管

而放置鼻胃管的過程中,無任何態度語言語不佳的情形,但因為患者不能好好配合換鼻胃管,試了兩三次才成功。

結果家屬心生不滿,隨後投訴醫院急診醫師失職,他們到急診室居然還讓他等待快30分鐘!再抹黑急診醫師態度粗魯!


急診醫師不肯第一時間幫忙換鼻胃管,態度不佳!

急診室還有另外一名X醫師,在她們上次來的時候也是這種情形!一起投訴!


目前進度是:如果醫師不給個道歉,即刻提告!!

在台灣當醫師真的是豬狗不如.......(嘆氣)

此外醫院提出有居家到府換鼻胃管的服務,但是妻子拒絕! 

妻子表示以後仍然要到急診室換鼻胃管!! 

 

→認識更多蘇醫師傑出表現

2018年3月18日 星期日

🎉研究論文得到美國過敏氣喘與免疫醫學會特別以新聞快訊報導🎉


🎉🎉我們團隊的研究論文得到美國過敏氣喘與免疫醫學會特別以新聞快訊報導🎉🎉

Medication effects on acute exacerbation in asthma-COPD Overlap


10/10接到Journal of Allergy and Clinical Immunology的編輯部來信、#美國過敏氣喘與免疫醫學會把團隊的研究選為重點標示文章,將在寄送給所有學會會員新的電子月刊中,標註我們研究發現對臨床治療的重要性~
The editors of the Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice and the AAAAI have selected your article, “Use of ICS/LABA Combinations or LAMA is Associated with a Lower Risk of Acute Exacerbation in Patients with Coexistent COPD and Asthma,” (17-00537) to be highlighted in Practice Matters, a new monthly email from the Academy of Allergy, Asthma & Immunology to its members, that specifically addresses topics that are important to allergists in practice.

回顧今年三月當時美國過敏氣喘與免疫醫學會網站上,用新聞快訊推廣我們的這一篇研究!


用研究讓世界看見台灣,本土研究能被AAAAI報導實屬難得,願與大家分享這份榮耀。

AAAAI: The American Academy of Allergy, Asthma & Immunology
(美國過敏氣喘與免疫醫學會)