全台紫爆噩夢 增中風、失智風險
精華簡文
圖片來源：黃明堂
全台紫爆噩夢 增中風、失智風險
近日全台空污嚴重超標，中南部更是烏煙瘴氣。如何面對一張口就會吸入PM 2.5，影響範圍擴及腦、肝、肺的紫爆恐懼？
「我怕以後如果我有小孩的話，他看著我們以前的照片問我，為什麼你們以前的天空是藍色的？」一位國小女孩，在《為孩子找回藍天》紀錄片中，向導演黃淑梅說出她對空氣污染、灰色天空的恐懼。
遺憾的是，紀錄片放映之際，台灣各地的PM2.5（細懸浮微粒）指標連連紫爆，代表空氣污染嚴重超標，且從北到南都飽受影響。
女孩的童言童語，預言著我們再不積極採取行動的灰色將來。
不只這部紀錄片，在「脫口罩！找藍天影像行動計劃」中，十七組橫跨老中青三代導演，無償製作的二十部短片，都在討論台灣的空污問題；且從九月至今，在全台巡迴放映。
計劃總召、中正大學傳播系專技助理教授蔡崇隆說，「希望創造更重視空污的社會氛圍。」也為被污染的無聲藍天，發出點聲音。
空氣污染對健康的危害，影響你我，早該正視。「污染的空氣看不到，也感受不到，以為好像沒那麼嚴重，可是當你覺得嚴重的時候，你的身體已經生病了，」黃淑梅有感地說。家住台南的她，在南部空污嚴重時，身體就曾出現咳嗽、喉嚨癢、眼睛癢等症狀。
空污這看不見的敵人，早已奪走無數性命。世界衛生組織（WHO）指出，全球每年約有九分之一、近七百萬人的死亡和空氣污染有關；比起其他地區，住在亞洲、非洲及中東地區的民眾，更易呼吸到空氣污染物質。
身處亞洲的台灣無法置身事外，且以空氣污染物中對健康影響最大的PM2.5來看，幾乎每個縣市都逃不出它的魔爪。
全台PM2.5嚴重超標
PM2.5來自汽機車廢氣、工廠及發電廠的廢氣、餐飲油煙排放、廟宇燃燒金紙，或家戶燃燒等。
根據環保署二○一六年《空氣品質監測報告》，全台二十二個縣市、三十一個測站中，三年來僅有屏東恆春站達到WHO建議的理想標準：PM2.5年均值小於十微克／立方米；且位在雲林、嘉義、金門等地的測值，竟是標準的三倍。（見表一）
這意味著，各縣市居民只要張口呼吸，細小但殺傷力極大的PM2.5就可能入侵身體。
PM2.5粒徑不到髮絲的二十八分之一，在體內可是暢行無阻，可經由鼻咽喉深入肺泡，或隨血液循環全身；更可怕的是，重金屬、碳粒等污染物也常附著在上，長期累積，後果不堪設想，也因此國際癌症研究機構（IARC）將它視為一級致癌物。
各科醫師談起PM2.5，也總是無奈地搖著頭，而受影響的病患早已遍及各診間。台北榮民總醫院重症醫學部胸腔內科醫師蘇一峰列舉，從肺癌、下呼吸道疾病到氣喘等，都和空氣污染有關。（見表二）
他還觀察到，有些因嚴重肺炎住進加護病房的病人，肺泡內的防禦軍隊──白血球或巨噬細胞，竟吞了過量的碳粒漲破而死，「這些碳粒哪來？他一輩子不抽菸、也沒有二手菸（問題），懷疑就是空氣污染。」
心臟科醫師也得面對這隱形大軍。
台大醫院心血管中心主治醫師蘇大成，在十六年前就投入心血管疾病和空污研究，當時「大家會覺得你是傻瓜，做這研究幹什麼，因為多數人普遍認為心臟、血管和空氣污染沒什麼關聯，」他說。
現在科學界普遍認定PM2.5會促成心血管疾病，因懸浮微粒進入體內會增加發炎反應等，長期易讓動脈硬化、血栓增加。WHO還推估，全球一年因空污死亡的中風及心臟病患者近五百萬人。
連眼科診間也多了受空污影響的民眾。「我整天眼睛紅紅的，有沒有戴隱形眼鏡都一樣，幾個月來都看不好，」國泰醫院新竹院區眼科主任陳瑩山，常聽到病人這麼說，尤其在空污嚴重的秋冬時節，更是如此。
因為當PM2.5濃度一高，缺乏表皮保護的眼睛，得正面迎敵，易引發慢性結膜炎或眼皮長乳突顆粒。若民眾長期配戴隱形眼鏡或鏡面清潔不佳，更易讓PM2.5沉積，帶來更多刺激。
空污危害還席捲大腦，增加失智風險。台大流行病學與預防醫學研究所副教授程蘊菁團隊，對北北基都會區進行調查，發現懸浮微粒暴露量高的長者，罹患血管型失智症或阿茲海默症的風險比低暴露量高三．六到四倍。研究結果在去年發表於美國阿茲海默學會期刊，引起重視。
「PM2.5是全身性危害的污染，」台大公衛學院副院長詹長權說，但他也氣憤，「這個可預防，也該預防、造成死亡跟疾病的重大原因，竟在台灣沒辦法被限制。」
他認為最大原因是台灣的空氣品質標準，未與時俱進地跟上國際腳步，並好好落實，這讓「空污的防治歷程較緩慢，」他呼籲，必須從政策與法令做起，而「民眾的覺醒，是施政的最大壓力和助力。」
但短期內空氣品質難以巨幅改善，民眾該如何抵抗這看不見的敵人？
十招迎戰看不見的敵人
綜合國民健康署與台北市衛生局、美國國家環境保護局（EPA）等，提出十點建議：
一、隨時注意PM2.5及空氣污染指標（PSI），可下載環保署app「環境即時通」查看。
二、當空氣品質不良，盡量減少戶外活動時間，尤其老人、兒童，或呼吸道及心血管疾病者更需注意。
三、當PM2.5達十級（紫色），減少慢跑等戶外活動，改在室內活動。
四、若非得外出，可戴上口罩。不同口罩的防範效果不一，民眾可自行斟酌。防範效果由高到低：N 95 口罩、活性碳、外科口罩。
五、不只口鼻，眼睛也要保護。陳瑩山說，不論天氣陰晴，外出得戴全罩式太陽眼鏡，避免懸浮微粒暴露。
六、行車應避免跟在大貨車、卡車等柴油車後方。
七、進入室內前，可先拍打衣服，減少懸浮微粒被帶進屋裡的機會；進門則馬上洗手、洗臉、清潔鼻腔。
八、室內適當關閉窗戶，並可選用具高效率空氣微粒過濾網（HEPA）的空氣清淨機，且須定期換濾網。
九、減少室內燒香、金紙、蚊香與蠟燭；若無法避免，得保持通風。
十、裝設排油煙機等油煙防制設備，也避免油炸、燒烤食物。
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