[蘋果專欄] 肺炎死亡率高 接種疫苗防感染

肺炎死亡率高 接種疫苗防感染

 美國總統候選人希拉蕊日前因罹患肺炎，身體虛弱癱軟（箭頭處）。資料照片

美國民主黨總統候選人希拉蕊上周在紐約參加911事件紀念活動時，因腿軟虛弱到由隨扈攙扶上車，事後才透露已被診斷肺炎3天。根據過去的醫學研究顯示，肺炎一直是造成最多死亡的院內感染疾病，更是加護病房主要死因之一。

致病原多難治療

衛福部公布的最新國人10大死因，肺炎排第4名，事實上肺炎致死率在死因統計上長期被低估，如一名癌症患者罹肺炎死亡，在死因上常被歸為癌症，其他如心血管疾病、腦血管疾病等，常見死因也都是肺炎，如果把這些患者的死因重新歸類，肺炎死亡率將高居所有疾病之首。
肺炎死亡率高主要是侵犯肺臟，造成呼吸困難導致生命危險；此外肺炎致病原有幾百種，包含細菌、病毒、霉漿菌、流行性感冒、肺結核菌等，不易馬上給予正確治療，加上藥物不易進入肺部，造成肺炎死亡率遠高於其他感染症。

老幼為高危險群

對於肺炎，目前有疫苗可對抗肺炎鏈球菌與流感病毒，肺炎鏈球菌疫苗現有2種，有長者可免費施打的23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗，以及能進一步提高免疫力的新一代13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，還有每年的流感疫苗可增加流感病毒的抵抗力。
目前建議施打疫苗的高危險族群包括：老人、幼兒，罹肺部疾病等、癌症和心血管疾病患者，另腦中風、長期臥床或器官移植後患者也建議施打。（蘇一峰醫師健康部落格ppt.cc/NtVzg）

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蘇一峰醫師提供

台北榮總重症醫學部胸腔內科醫師蘇一峰

蘇一峰醫師連續第二年榮幸獲選到《歐洲呼吸醫學會大會🏦》口頭報告自己的研究成果

ERS International Congress - London 2016
連續第二年到《歐洲呼吸醫學會大會》口頭報告自己的研究成果
研究的路上雖然辛苦，感謝有師長相挺，更期待學弟妹能加入一起踏上研究長征之路

感謝蘇爸(蘇維鈞主任 Eugene Suu) 到場力挺，Moderators與現場歐美研究學者接連問了好幾個問題

這些問題事前都已經準備好，立馬秀出隱藏的投影片回答問題，來一記漂亮的灌籃！ 
雖然已經是第n次在國際醫學會報告自己的論文，但是每一次能站上國際舞台的經驗都是彌足珍貴
被各國研究者大量詢問的同時，不只磨練英文演講能力，更挑戰自己的研究設計是否經得起考驗
跟各國研究者交流的同時，也把台灣的研究推廣出去，讓全世界看見台灣！

 

 

 

 

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最後也順便在倫敦到處走走，充實的行程不只豐富研究學識還有更多生活歷練
謙卑謙卑再謙卑，加油加油再加油！
繼續努力走到國際，讓世界看到台灣！
See you in Milan！2017 ERS International Congress
 

[蘋果專欄] 肺炎死亡率高 接種疫苗防感染

肺炎死亡率高 接種疫苗防感染

 美國總統候選人希拉蕊日前因罹患肺炎，身體虛弱癱軟（箭頭處）。資料照片

美國民主黨總統候選人希拉蕊上周在紐約參加911事件紀念活動時，因腿軟虛弱到由隨扈攙扶上車，事後才透露已被診斷肺炎3天。根據過去的醫學研究顯示，肺炎一直是造成最多死亡的院內感染疾病，更是加護病房主要死因之一。

蘇一峰醫師連續第二年榮幸獲選到《歐洲呼吸醫學會大會🏦》口頭報告自己的研究成果

ERS International Congress - London 2016
連續第二年到《歐洲呼吸醫學會大會》口頭報告自己的研究成果
研究的路上雖然辛苦，感謝有師長相挺，更期待學弟妹能加入一起踏上研究長征之路

[蘋果專訪] 重症醫師僅38人報考 創新低

重症醫師僅38人報考 創新低

易發生糾紛 年輕人卻步 病患恐無人可醫

2016年07月29日

專職負責加護病房的胸腔暨重症專科醫師，今年報考人數創史上最低。資料照片

【邱 俊吉、蔡明樺╱台北報導】國內重症醫療人力拉警報。台灣胸腔暨重症加護醫學會昨舉行記者會，指屬於內科的胸腔暨重症次專科醫師考試日前截止報名，結果僅三 十八人報考，創歷史新低，預估後年還會再探底，而這些醫師專職負責加護病房，收治的都是狀況最差病患，若不改善新血不足問題，未來民眾得重病恐無人可醫。

 

加護病房虧損最多

該 醫學會理事長余忠仁醫師昨說，年輕醫師要投入胸腔暨重症科，要先接受三年的內科基礎訓練，再報備接受胸腔暨重症次專科的二到三年的訓練，完訓才能參加考 試，過關才取得執照，但今年僅三十八人報考，較去年大減近三成八，創史上最少紀錄，而今年報備要受訓的僅二十六人，可預期後年報考人數還會再減少，不得不 開記者會求救。
台大醫院胸腔暨重症科主治醫師古世基說，該專科壓力大，新血不願投入，目前醫師平均年齡四十六歲，即使是有住院醫師值班的醫學中 心，仍有年過五十歲的主治醫師需值第一線班，在區域醫院甚至有超過六十歲的主治醫師值班，「大家都很累。」至於是哪些醫院有五、六十歲的主治醫師值班，古 不透露。
古說，加護病房患者狀況不穩定，易發生醫療糾紛，甚至有探病的親友直接帶著棒球棒來，再加上健保給付偏低，加護病房在各醫院虧損最多、平均虧損二到三成，都使年輕醫師卻步。
北部某醫學中心胸腔重症科的不具名醫師說，胸腔重症專科醫師加計一年的不分科訓練，總計須培養七年，但在次專科受訓期間月薪僅八、九萬元，拿到醫師執照後， 月薪約十五至二十萬元。但如家醫科只須三年半訓練，完成後到診所受僱，月薪可達三十萬元；另胸腔重症科每天上班十到十二小時後，回家後也常被Call回醫 院，「誰會想來？」
健保署醫管組專門委員張溫溫昨回應，加護病房給付近年已提高六次，是否再調整，需透過醫界共同協商。

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加強約束醫療暴力

衛福部醫事司司長石崇良則說，因住院醫師制度有所調整，預計各內科次專科的人數，從後年起應會全面增加；針對醫療暴力，則積極推動將其列為公共危險罪，以加強對暴力的約束。
至於因人力不足被視為五大皆空科別的內、外、婦、兒、急診等五大科，衛福部說，從前年起僅內科招募人力不足額，其他均已滿額。

[蘋果專訪] 重症醫師僅38人報考 創新低

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專職負責加護病房的胸腔暨重症專科醫師，今年報考人數創史上最低。資料照片

【邱 俊吉、蔡明樺╱台北報導】國內重症醫療人力拉警報。台灣胸腔暨重症加護醫學會昨舉行記者會，指屬於內科的胸腔暨重症次專科醫師考試日前截止報名，結果僅三 十八人報考，創歷史新低，預估後年還會再探底，而這些醫師專職負責加護病房，收治的都是狀況最差病患，若不改善新血不足問題，未來民眾得重病恐無人可醫。

[蘋果專欄] 颱風過後病菌多 清積水防登革熱

颱風過後病菌多 清積水防登革熱

2016年07月17日

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颱風或大雨後應立即清除環境積水，以免病媒蚊孳生，引發登革熱疫情。資料照片

近日颱風、豪雨接踵而來，不只造成災情，許多疾病也跟著伺機而動，民眾重建家園的同時，亦須關注可能產生的健康問題。

發燒頭痛速就醫

研 究發現，每逢颱風、強降雨後，中南部常會掀起一波登革熱大流行，原因不外乎是下雨積水，蚊蟲趁機產卵引發疫情。登革熱初期症狀為發燒頭痛、肌肉痠痛、關節 痛，雖大部分人能自行痊癒，但少部分人因先後感染不同型別的登革熱病毒，轉變成出血性登革熱，如果未及時就醫，死亡率恐高達20％以上。
防治辦法為儘速清除環境中的積水，打掃時穿長袖衣物避免被叮咬，若環境清理不易應聯絡衛生局協助噴灑藥物，一旦被蚊蟲叮咬後出現發燒頭痛等症狀時，應速就醫。
災後重建家園時，許多人貪圖方便，赤腳或只穿拖鞋，一旦劃破皮膚造成傷口，恐感染細菌與破傷風，造成蜂窩性組織炎。且千萬不要以為皮膚看不見傷口就沒關係，只要細小的傷口便會感染。
每年颱風常造成鉤端螺旋體與類鼻疽感染的流行。鉤端螺旋體為人畜共通感染病，主要宿主有老鼠、狗、豬、牛、馬、羊等，感染的動物會在尿液中排出大量細菌，如此時遇上水災便會四處傳播，民眾恐因接觸到受污染的土壤或水而得病。
此症初期症狀為發燒畏寒，頭痛、肌肉痠痛、腸胃不適，嚴重者將出現急性肝腎衰竭、急性黃疸的症狀，當出現嚴重黃疸時，致死率高達一半。
類鼻疽桿菌平常存在於土壤及積水中，由皮膚傷口接觸或吸入受污染的塵土而感染，症狀類似感冒或局部皮膚潰瘍，嚴重的以肺炎，全身性敗血症為表現，也有極高死亡率。

避免喝受污染水

颱風後的積水非常髒，因為雨水沖刷過土壤水溝，甚至動物的大小便，若一不小心吃到遭污染的積水，便易造成腸胃炎與寄生蟲感染。
過去也發現若是慢性病患如糖尿病，慢性肝病，腎衰竭，惡性腫瘤等，因免疫力差，染病風險較一般人高10幾倍，也更容易致死，不可不慎。

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蘇一峰醫師提供

作者 台北榮總重症醫學部胸腔內科醫師 蘇一峰