[蘋果專欄] 彩粉吸太多 恐肺病變

彩粉吸太多 恐肺病變

塵爆傷患 可能終身須呼吸器

2015年07月12日

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粉塵不僅恐造成塵爆的重大傷害，還可能使吸入者肺部慢性發炎，甚至發生癌變。資料照片

上月27日晚上8時新北市八仙樂園，因不當使用彩色粉塵，導致塵爆造成495人受傷，200多人病危，甚至有4人死亡。不少遊客不僅被灼傷，還因吸入性嗆傷，導致呼吸衰竭插管，至今已4人死亡，但是塵爆對於呼吸道的傷害就到這裡結束了嗎？

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依過去火災的經驗告訴我們，大部分火場的吸入性嗆傷患者，火場的瞬間高熱造成口咽鼻黏膜與上呼吸道灼傷，造成立即的呼吸困難，甚至有些患者現場馬上呼吸道窒息、死亡；有更多的患者是吸入高溫煙霧，肺泡與支氣管嚴重發炎水腫，造成急性肺損傷導致呼吸衰竭入住加護病房。

肺纖維化如同老人

不少研究顯示，許多患者度過危險期之後，日後的肺功能會明顯下降，並且出現嚴重氣喘的症狀。進一步檢查發現這些患者氣管緊縮如嚴重氣喘患者，就算給予氣喘藥物的治療也無法恢復到原本的肺功能，更有患者復元之後出現肺纖維化，而肺纖維化硬化之後造成肺部無法正常呼吸膨脹，肺功能瞬間減少如同高齡老人，許多人甚至需要一輩子使用氧氣與呼吸器，大好人生因此毀於一旦。
而粉塵的傷害僅止於塵爆而已嗎？近年台灣舉辦過不少場的彩色路跑，現場噴灑大量粉末，雖然主辦單位強調粉末是用玉米粉製造，對人體無毒，但是從一位胸腔重症的醫師觀點看來，彩色路跑並非完全沒有風險。

排不出致慢性發炎

我們都知道呼吸系統的運作用目的在氣體交換，對於異物吸入的防護相當薄弱，粉塵進入氣管後只能靠纖毛排出，可怕的是粉塵一旦深入肺部的深層將無法被纖毛排出，此時肺部會啟動發炎反應，驅使白血球去攻擊吞噬這些粉塵，造成肺部不斷慢性發炎，這種發炎甚至可以持續多年導致慢性肺病變。

玉米粉染劑存風險

最需要擔心的是民眾在跑步的時候會使用超過平常10倍以上的換氣速度去深呼吸，深呼吸的當下如果遇到有人對你噴灑粉塵，將使你比平時吸入更多的粉塵到肺部深處；玉米粉雖然食用無毒，但是食用上無毒的粉進入呼吸道一樣會造成發炎反應，可能造成氣喘與慢性肺病變，且玉米粉上附帶的染劑也一樣不會對身體有任何傷害嗎？這是值得我們去深思的！
衷心希望塵爆傷害的受害者以及受害家庭都能早日康復走出傷痛，也沉痛地希望台灣以後再也不要發生類似的事件。
（更多健康資訊，請見蘇醫師的健康部落格http://tvgh-suvy.blogspot.tw/）

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蘇一峰醫師提供

作者

台北榮總胸腔部醫師蘇一峰

[蘋果專欄-頭版] 彩粉吸太多 恐肺病變

[蘋果專欄] 彩色玉米粉暗藏危機 長期吸入恐有致癌疑慮

彩色玉米粉暗藏危機　長期吸入恐有致癌疑慮

醫師表示玉米粉吸多恐造成肺部損傷。資料照片

 

 

2015年07月11日16:31                    

八仙塵爆事件讓人看到玉米粉閃燃威力，但醫師警告，參加彩虹路跑、彩虹趴，不僅身處閃燃風險，只要是吸入玉米粉就會危害健康，短期內恐造成胸悶、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道過敏症狀，長期則可能引起肺部慢性發炎、纖維化及肺氣腫，且玉米粉可能含有不明染劑、黴菌等，甚至引發全身性發炎反應，增加中風、心血管疾病、癌症等風險。

台北榮總胸腔部醫師蘇一峰今表示，彩色路跑時因跑者大口呼吸，每分鐘呼吸次數逾30次，是一般呼吸每分鐘約10次的三倍，跑者跑步時會吸入大量玉米粉，且粉塵顆粒細小，吸入的粉塵會進入肺部細支氣管、肺泡，短期可能出現胸悶、咳嗽等不適，長期吸入恐造成肺部慢性發炎，長時間後會使肺部纖維化及肺氣腫，影響正常呼吸，症狀嚴重者更可能出現呼吸衰竭，甚至危及生命。

蘇一峰說，吸入玉米粉將造成損傷肺部，國外已有研究，瑞典卡羅琳醫學院學者曾研究發現，平靜呼吸的健康人僅短暫暴露在少量玉米粉1小時，隨後肺部檢查就可發現發炎指數與白血球上升3倍，此研究已發表在《歐洲呼吸醫學》期刊。

蘇一峰指出，彩色路跑使用粉塵量為瑞典實驗的10倍以上，且參加路跑者大口呼吸時，可能吸入更多粉塵，但吸入的玉米粉無法自行排出，若要檢查肺部有無吸入粉塵，須進行侵入性支氣管鏡檢查，一般檢查無法得知，僅能以症狀診斷。

振興醫院呼吸治療科主任陶啟偉說，玉米粉吸入肺部後確實會產生危害，尤其玉米粉可能含有不明染劑、黴菌等，若粉塵進入肺泡，有害物質將可能造成全身發炎性反應，恐增罹患中風、心血管疾病、癌症等風險。

陶啟偉提醒，民眾不應參加使用彩色粉塵的相關活動，且玉米粉顆粒微小，即使戴一般外科口罩路跑也無法防堵粉塵，建議跑者活動後，若有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀，應盡速就醫。（沈能元／台北報導）

[蘋果專欄] 彩色玉米粉暗藏危機 長期吸入恐有致癌疑慮

彩色玉米粉暗藏危機　長期吸入恐有致癌疑慮

醫師表示玉米粉吸多恐造成肺部損傷。資料照片

[蘋果專欄] 低劑量斷層 揪肺癌利器

 

低劑量斷層 揪肺癌利器

篩檢早期患者 降低死亡率

2015年06月21日

做低劑量電腦斷層可發現直徑僅0.2公分的肺部腫瘤，以利肺癌患者即早治療。資料照片

衛生福利部上周公布最新國人10大死因，癌症連續第33年蟬連第1名，其中肺癌造成最多人死亡，目前台灣平均每年增約1萬名肺癌患者，且每年平均也有近1萬名肺癌患者死亡，新增患者與死亡患者接近，代表大部分肺癌患者最後都難逃死神的魔爪。

[蘋果專欄] 低劑量斷層 揪肺癌利器

 

低劑量斷層 揪肺癌利器

篩檢早期患者 降低死亡率

2015年06月21日

做低劑量電腦斷層可發現直徑僅0.2公分的肺部腫瘤，以利肺癌患者即早治療。資料照片

衛生福利部上周公布最新國人10大死因，癌症連續第33年蟬連第1名，其中肺癌造成最多人死亡，目前台灣平均每年增約1萬名肺癌患者，且每年平均也有近1萬名肺癌患者死亡，新增患者與死亡患者接近，代表大部分肺癌患者最後都難逃死神的魔爪。

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蘇一峰醫師提供

肺癌的高死亡率主要是患者等到有呼吸症狀時求醫，常已是末期，而此時已無法開刀切除，而過去還沒有標靶藥物上市時，末期肺癌病患就算接受治療，平均也只能活半年多，雖然目前許多肺癌新藥上市，已將末期肺癌患者存活期限延長，但早期診斷、早期開刀仍是肺癌重要治療方針。

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傳統方式輻射量高

最近幾年低劑量電腦斷層替肺癌診斷帶來新進展，過去肺癌診斷常須依賴胸部X光檢查，但當肺癌腫瘤小於1公分，或長在心臟縱膈或大器官前後面的肺癌，在X光片上無法被發現，所以許多患者等到X光能清楚看到肺癌時，常已是肺癌末期了。
而傳統電腦斷層雖可檢測出這些不容易發現的肺癌，但是輻射劑量較高且檢查費用也偏高，檢測一次電腦斷層相當於照百張X光片的輻射劑量，所以仍然無法取代X光的角色。
低劑量電腦斷層成功將輻射劑量減到只有傳統電腦斷層的10分之1，雖犧牲部分的解析度，卻可大幅看到過去X光看不到的病灶。而美國的全國性研究也發現，針對長期抽菸與較年長的肺癌高風險患者，進行低劑量電腦斷層可減少未來肺癌死亡率，許多早期肺癌因此被診斷出來。
兩、三年前國內幾家醫學中心曾對院內員工，做低劑量電腦斷層免費篩檢研究試驗，沒想到竟抓出好幾位初期肺癌患者，裡頭還有不少每年都定期接受胸部X光檢查的臨床醫師。

容易驗出良性病灶

但值得注意的是，這麼好的檢查也不是沒有缺點，因為低劑量電腦斷層檢查太過敏感，常常也會檢查出許多良性病灶，讓患者天天擔心自己是否罹癌，不少人因此接受切片與開刀，才發現是良性病灶。
但這幾年台灣醫師因低劑量電腦斷層篩檢日漸盛行，累積不少經驗，許多初期肺癌也能一眼辨認，目前只要找到肺癌專家醫師加上耐心追蹤，就可以即早診斷肺癌，相信在不久將來，低劑量電腦斷層篩檢將成為防止肺癌病患死亡的一大利器。
作者 台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰

[蘋果專欄] 童反覆感冒 氣喘機率大增

 

童反覆感冒 氣喘機率大增

2015年06月14日

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醫師表示，孩童若經常呼吸道感染，恐增加罹患氣喘的機率。資料照片

孩子剛來到這個世界，必須面對許多來自環境的威脅，其中微生物感染就是嬰幼兒時期的最大威脅，小孩發燒一向是爸媽最擔心的問題，許多孩童都有發燒就醫或跑急診的經驗，如果只是一般的感冒發燒或病毒感染，醫師只會建議吃緩解症狀及退燒的藥物，並叮囑多喝水，並不會給於多餘的藥物。

蘇一峰醫師提供

用抗生素機率高

但是有許多看病經驗老道的家長，此時常會主動要求醫師，給小孩開立消炎藥（即抗生素），認為使用抗生素會讓小孩生病好得更快，這種觀念在台灣非常普及，但這個觀念是否真的正確呢？日前發表在英國醫學雜誌，一篇來自瑞典的研究或許可以讓我們有部分反思的空間。
瑞典的醫師進行全國性的調查，收集49萬名兒童因上呼吸道感染使用抗生素的紀錄，發現常有上呼吸道感染而使用抗生素的小朋友，日後發生氣喘的機率是未使用抗生素者的4倍，而年紀越小使用抗生素，日後產生氣喘的機率越大。
但根據瑞典這篇研究是否就可定論，孩童時期使用抗生素會增加日後氣喘的機會，對此許多醫師持反對意見，這些醫師認為研究中的孩童會使用抗生素，是因為有呼吸道感染，因此應說在孩童時期反覆有呼吸道感染的小孩子，將來得到氣喘的機會將大幅增加。
重視流感後遺症
過去已有不少的研究發現反覆的呼吸道感染，尤其是病毒感染會大大的增加將來得氣喘的機會，在流感高峰期的時候，家長應特別注意盡可能避免孩童被感染，勿因為有許多抗生素藥物可以使用，就輕忽感染之後留下的後遺症。
作者 台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰