低劑量斷層 揪肺癌利器
篩檢早期患者 降低死亡率
衛生福利部上周公布最新國人10大死因，癌症連續第33年蟬連第1名，其中肺癌造成最多人死亡，目前台灣平均每年增約1萬名肺癌患者，且每年平均也有近1萬名肺癌患者死亡，新增患者與死亡患者接近，代表大部分肺癌患者最後都難逃死神的魔爪。
2015年7月3日 星期五
[蘋果專欄] 低劑量斷層 揪肺癌利器
低劑量斷層 揪肺癌利器
篩檢早期患者 降低死亡率
衛生福利部上周公布最新國人10大死因，癌症連續第33年蟬連第1名，其中肺癌造成最多人死亡，目前台灣平均每年增約1萬名肺癌患者，且每年平均也有近1萬名肺癌患者死亡，新增患者與死亡患者接近，代表大部分肺癌患者最後都難逃死神的魔爪。
蘇一峰醫師提供肺癌的高死亡率主要是患者等到有呼吸症狀時求醫，常已是末期，而此時已無法開刀切除，而過去還沒有標靶藥物上市時，末期肺癌病患就算接受治療，平均也只能活半年多，雖然目前許多肺癌新藥上市，已將末期肺癌患者存活期限延長，但早期診斷、早期開刀仍是肺癌重要治療方針。
傳統方式輻射量高
最近幾年低劑量電腦斷層替肺癌診斷帶來新進展，過去肺癌診斷常須依賴胸部X光檢查，但當肺癌腫瘤小於1公分，或長在心臟縱膈或大器官前後面的肺癌，在X光片上無法被發現，所以許多患者等到X光能清楚看到肺癌時，常已是肺癌末期了。
而傳統電腦斷層雖可檢測出這些不容易發現的肺癌，但是輻射劑量較高且檢查費用也偏高，檢測一次電腦斷層相當於照百張X光片的輻射劑量，所以仍然無法取代X光的角色。
低劑量電腦斷層成功將輻射劑量減到只有傳統電腦斷層的10分之1，雖犧牲部分的解析度，卻可大幅看到過去X光看不到的病灶。而美國的全國性研究也發現，針對長期抽菸與較年長的肺癌高風險患者，進行低劑量電腦斷層可減少未來肺癌死亡率，許多早期肺癌因此被診斷出來。
兩、三年前國內幾家醫學中心曾對院內員工，做低劑量電腦斷層免費篩檢研究試驗，沒想到竟抓出好幾位初期肺癌患者，裡頭還有不少每年都定期接受胸部X光檢查的臨床醫師。
而傳統電腦斷層雖可檢測出這些不容易發現的肺癌，但是輻射劑量較高且檢查費用也偏高，檢測一次電腦斷層相當於照百張X光片的輻射劑量，所以仍然無法取代X光的角色。
低劑量電腦斷層成功將輻射劑量減到只有傳統電腦斷層的10分之1，雖犧牲部分的解析度，卻可大幅看到過去X光看不到的病灶。而美國的全國性研究也發現，針對長期抽菸與較年長的肺癌高風險患者，進行低劑量電腦斷層可減少未來肺癌死亡率，許多早期肺癌因此被診斷出來。
兩、三年前國內幾家醫學中心曾對院內員工，做低劑量電腦斷層免費篩檢研究試驗，沒想到竟抓出好幾位初期肺癌患者，裡頭還有不少每年都定期接受胸部X光檢查的臨床醫師。
容易驗出良性病灶
但值得注意的是，這麼好的檢查也不是沒有缺點，因為低劑量電腦斷層檢查太過敏感，常常也會檢查出許多良性病灶，讓患者天天擔心自己是否罹癌，不少人因此接受切片與開刀，才發現是良性病灶。
但這幾年台灣醫師因低劑量電腦斷層篩檢日漸盛行，累積不少經驗，許多初期肺癌也能一眼辨認，目前只要找到肺癌專家醫師加上耐心追蹤，就可以即早診斷肺癌，相信在不久將來，低劑量電腦斷層篩檢將成為防止肺癌病患死亡的一大利器。
作者 台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
但這幾年台灣醫師因低劑量電腦斷層篩檢日漸盛行，累積不少經驗，許多初期肺癌也能一眼辨認，目前只要找到肺癌專家醫師加上耐心追蹤，就可以即早診斷肺癌，相信在不久將來，低劑量電腦斷層篩檢將成為防止肺癌病患死亡的一大利器。
作者 台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
2015年7月2日 星期四
[蘋果專欄] 童反覆感冒 氣喘機率大增
童反覆感冒 氣喘機率大增
孩子剛來到這個世界，必須面對許多來自環境的威脅，其中微生物感染就是嬰幼兒時期的最大威脅，小孩發燒一向是爸媽最擔心的問題，許多孩童都有發燒就醫或跑急診的經驗，如果只是一般的感冒發燒或病毒感染，醫師只會建議吃緩解症狀及退燒的藥物，並叮囑多喝水，並不會給於多餘的藥物。
蘇一峰醫師提供用抗生素機率高
但是有許多看病經驗老道的家長，此時常會主動要求醫師，給小孩開立消炎藥（即抗生素），認為使用抗生素會讓小孩生病好得更快，這種觀念在台灣非常普及，但這個觀念是否真的正確呢？日前發表在英國醫學雜誌，一篇來自瑞典的研究或許可以讓我們有部分反思的空間。
瑞典的醫師進行全國性的調查，收集49萬名兒童因上呼吸道感染使用抗生素的紀錄，發現常有上呼吸道感染而使用抗生素的小朋友，日後發生氣喘的機率是未使用抗生素者的4倍，而年紀越小使用抗生素，日後產生氣喘的機率越大。
但根據瑞典這篇研究是否就可定論，孩童時期使用抗生素會增加日後氣喘的機會，對此許多醫師持反對意見，這些醫師認為研究中的孩童會使用抗生素，是因為有呼吸道感染，因此應說在孩童時期反覆有呼吸道感染的小孩子，將來得到氣喘的機會將大幅增加。
重視流感後遺症
過去已有不少的研究發現反覆的呼吸道感染，尤其是病毒感染會大大的增加將來得氣喘的機會，在流感高峰期的時候，家長應特別注意盡可能避免孩童被感染，勿因為有許多抗生素藥物可以使用，就輕忽感染之後留下的後遺症。
作者 台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
瑞典的醫師進行全國性的調查，收集49萬名兒童因上呼吸道感染使用抗生素的紀錄，發現常有上呼吸道感染而使用抗生素的小朋友，日後發生氣喘的機率是未使用抗生素者的4倍，而年紀越小使用抗生素，日後產生氣喘的機率越大。
但根據瑞典這篇研究是否就可定論，孩童時期使用抗生素會增加日後氣喘的機會，對此許多醫師持反對意見，這些醫師認為研究中的孩童會使用抗生素，是因為有呼吸道感染，因此應說在孩童時期反覆有呼吸道感染的小孩子，將來得到氣喘的機會將大幅增加。
重視流感後遺症
過去已有不少的研究發現反覆的呼吸道感染，尤其是病毒感染會大大的增加將來得氣喘的機會，在流感高峰期的時候，家長應特別注意盡可能避免孩童被感染，勿因為有許多抗生素藥物可以使用，就輕忽感染之後留下的後遺症。
作者 台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
[蘋果專欄] 童反覆感冒 氣喘機率大增
童反覆感冒 氣喘機率大增
孩
子剛來到這個世界，必須面對許多來自環境的威脅，其中微生物感染就是嬰幼兒時期的最大威脅，小孩發燒一向是爸媽最擔心的問題，許多孩童都有發燒就醫或跑急
診的經驗，如果只是一般的感冒發燒或病毒感染，醫師只會建議吃緩解症狀及退燒的藥物，並叮囑多喝水，並不會給於多餘的藥物。
2015年7月1日 星期三
[蘋果日報] 燒傷首周是危險期 醫嘆還有許多難關要過
燒傷首周是危險期 醫嘆還有許多難關要過
八仙塵爆造成近5百人輕重傷，許多傷者如今面臨燒燙燒後第1周的危險期，而挺過之後，還有植皮手術等難關要過。
今日出刊的《蘋果》報導，開業整形醫師曾繁穎難過說，燒燙傷的第1周是危險期，挺過危險期後，還有許多難關要過，約在2周後就要開始進行植皮手術，植皮手術又分為全層皮膚植皮和分層皮層植皮2種，大面積傷口的患者術後要穿1到2年的彈性衣。
台北榮總胸腔部醫師蘇一峰指出，這些嚴重燒傷嗆傷的患者，至少要先闖過死神設下3個難關，首周的呼吸衰竭危險期、細菌感染的威脅、開刀清瘡植皮的漫漫長路，才能進入下一階段的復健之路。（胡治言／綜合報導）
【為傷者集氣】祈願早日康復．為八仙傷者集氣加油！
今日出刊的《蘋果》報導，開業整形醫師曾繁穎難過說，燒燙傷的第1周是危險期，挺過危險期後，還有許多難關要過，約在2周後就要開始進行植皮手術，植皮手術又分為全層皮膚植皮和分層皮層植皮2種，大面積傷口的患者術後要穿1到2年的彈性衣。
台北榮總胸腔部醫師蘇一峰指出，這些嚴重燒傷嗆傷的患者，至少要先闖過死神設下3個難關，首周的呼吸衰竭危險期、細菌感染的威脅、開刀清瘡植皮的漫漫長路，才能進入下一階段的復健之路。（胡治言／綜合報導）
【為傷者集氣】祈願早日康復．為八仙傷者集氣加油！
[蘋果日報] 死亡在塵爆瞬間已註定 他盼別責怪醫護人員
死亡在塵爆瞬間已註定 他盼別責怪醫護人員
八仙塵爆事件目前約有2百多人住在加護病房與死神博鬥，台北榮總胸腔部醫師蘇一峰說，死亡在爆炸的當下就已經註定的，他請民眾不要責怪每位盡力的醫護人員。
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