2015年5月16日 星期六
2015年5月6日 星期三
2015年4月22日 星期三
[蘋果專欄]空污嚴重氣喘童變多
空污嚴重氣喘童變多
PM2.5毒害 肺功能變差
美國的學者在美國空氣污染特別嚴重的南加州，從1994年開始進行長達13年的研究，當時南加州的空氣污染指數細懸浮微粒（PM2.5）約25左右，當時南加州被美國政府認為是污染非常嚴重的地區。
政府一方面進行空氣污染改善，學者一方面在當地找了2000名青少年，追蹤4年後肺功能的成長，令人驚訝的是當空氣污染PM2.5指數每下降10，每位青少年4年後可以多增加150毫升的肺功能，約佔成人肺活量的30分之1，也就是說當每位小孩多吸了4年污染空氣，將會損失未來人生的30分之1的肺功能。
政府一方面進行空氣污染改善，學者一方面在當地找了2000名青少年，追蹤4年後肺功能的成長，令人驚訝的是當空氣污染PM2.5指數每下降10，每位青少年4年後可以多增加150毫升的肺功能，約佔成人肺活量的30分之1，也就是說當每位小孩多吸了4年污染空氣，將會損失未來人生的30分之1的肺功能。
看到這裡筆者不禁好奇的去比對查詢，與美國進行研究同一時間的台灣，當時的PM2.5指數到底是多少？結果發現台灣當時的PM2.5指數平均是40到45，遠高於南加州當時的25，且直到最近台灣的PM2.5指數也常超過25，看到這裡不禁佩服台灣人民的忍耐力，我們長年處在這樣的空氣品質之下，居然還可每天照常生活、努力工作，而台灣孩子每天照常背著厚重的書包求學。
筆者身為一名胸腔專科醫師、更是台灣土地上的一位居民，真心地希望相關單位能繼續改善我們的空氣污染，讓我們的下一代能有更健康的未來。
筆者身為一名胸腔專科醫師、更是台灣土地上的一位居民，真心地希望相關單位能繼續改善我們的空氣污染，讓我們的下一代能有更健康的未來。
作者
台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
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[蘋果專欄]空污嚴重氣喘童變多
蘋果日報
高雄巿一所國小因空污嚴重，學童被迫戴口罩上課。資料照片
空污嚴重氣喘童變多
指數超標增罹癌風險
空氣污染嚴重現已是世界環保的重要議題，已有許多的研究指出，空氣污染對身體有許多傷害，不只增加呼吸道疾病風險，譬如慢性支氣管炎、氣喘，也會增加罹癌風險，增加心血管疾病死亡率，造成小孩子的肺功能發展變差，孩童氣喘變多。
許多國家已開始致力於改善空氣汙染，今年3月《新英格蘭醫學雜誌》發表了一篇來自美國的重要研究，發現改善空氣污染，對於我們的下一代是刻不容緩的工作。
許多國家已開始致力於改善空氣汙染，今年3月《新英格蘭醫學雜誌》發表了一篇來自美國的重要研究，發現改善空氣污染，對於我們的下一代是刻不容緩的工作。
2015年4月20日 星期一
救人是我不變的初衷！
一位院內資深的護理長輩，為人善良而且工作努力，每年的休假都還給醫院，一個禮拜來發燒而且越來越喘，一個禮拜之間胸部X光也快速惡化！上禮拜終於受不了而住院，住院後指定會診胸腔科。
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禮拜五接到指定會診後，老闆叫我先去看會診，簽床忙完後下班趕快去看會診，發現是一個嚴重的感染症，看完X光和電腦斷層和過去病史，判斷是快速進展的肺炎，馬上安排下禮拜一做支氣管鏡檢查，但是怕病人會在假日就惡化到呼吸衰竭。再三推測後判斷出致病源，建議馬上開始治療。
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經過兩天的治療後，病情有了明顯的改善，禮拜天去看病人使用的氧氣也調下來了，發燒也退了下來，病人本身也覺得自己食慾和精神變好。
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有鑑於病人做支氣管鏡的痛苦，今天下午把做支氣管鏡的過程控制在最短時間之內順利完成，顯微鏡下也確定病因跟自己之前判斷的一樣。
檢查結束後、病人還緊張的不住雙手顫抖，感謝我讓他的病情能穩定下來，告訴我檢查的前一晚他還擔心到整晚沒睡，因為依照他幾十年的護理經驗，每個做完支氣管鏡的病人都抱怨檢查過程很辛苦，而今天檢查過程的不適感還好比他想像中的好多了！
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也受到科內老師的大力肯定，讚許我支氣管鏡做得很棒很流暢，病人過程能因此舒適很多，得到的檢體的量和品質都不錯！ 主任覺得我可以獨當一面了！
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每每看到一個生命垂危的病人，在努力的治療過後能重拾健康的笑容，我的內心都因感動而澎湃不已，而這些感動就是重症醫師每天的小確幸，因為救人是我們不變的初衷！
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在擔任住院醫師期間，每一天全心想著的就是要如何治療才可以救回眼前的病人，避免一個家庭的破碎。
每分每秒密切關注病情的變化，竭盡所能為了突破病人的困境，也累積許多寶貴的治療經驗！
因為重症患者的病情瞬息萬變，必須跟時間賽跑，在千鈞一髮之際與死神拔河，常常在幾分鐘之內的決定就決定了病人的生死！
必須在第一時間做出正確的處置，力挽狂瀾搶救病人的生命！
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R5時因為住院醫師人力不足，剛升R5的那個七月就去加護病房當Primary Care的住院醫師，結束後加護病房護理長告訴我說，我去的那個月創下近兩年中最高的拔管率 + 最低死亡率的一個月！
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很多很多臨床照顧病人的經驗，就是在這些年住院醫師時期大量不斷的累積！
人生就是長久而持續的累積. 過去的兩千多個日子以來每一天的訓練及努力，涓滴累積成了救人的力量，
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在這個住院醫師第六年即將結束的倒數時間裡，能把自己六年的所學經驗回饋給同是站在醫療第一線的護理同仁，真的讓我覺得非常感動........
這個感覺讓我心裡更加清楚自己，無論外在事物如何的變化，永遠不變的是我行醫的初衷。
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期許自己永遠秉持著這份熱情繼續燃燒，因為救人就是我行醫不變的初衷！！
與每位住院醫師學弟妹共勉之！重症醫學需要你我的加入！
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禮拜五接到指定會診後，老闆叫我先去看會診，簽床忙完後下班趕快去看會診，發現是一個嚴重的感染症，看完X光和電腦斷層和過去病史，判斷是快速進展的肺炎，馬上安排下禮拜一做支氣管鏡檢查，但是怕病人會在假日就惡化到呼吸衰竭。再三推測後判斷出致病源，建議馬上開始治療。
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經過兩天的治療後，病情有了明顯的改善，禮拜天去看病人使用的氧氣也調下來了，發燒也退了下來，病人本身也覺得自己食慾和精神變好。
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有鑑於病人做支氣管鏡的痛苦，今天下午把做支氣管鏡的過程控制在最短時間之內順利完成，顯微鏡下也確定病因跟自己之前判斷的一樣。
檢查結束後、病人還緊張的不住雙手顫抖，感謝我讓他的病情能穩定下來，告訴我檢查的前一晚他還擔心到整晚沒睡，因為依照他幾十年的護理經驗，每個做完支氣管鏡的病人都抱怨檢查過程很辛苦，而今天檢查過程的不適感還好比他想像中的好多了！
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也受到科內老師的大力肯定，讚許我支氣管鏡做得很棒很流暢，病人過程能因此舒適很多，得到的檢體的量和品質都不錯！ 主任覺得我可以獨當一面了！
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每每看到一個生命垂危的病人，在努力的治療過後能重拾健康的笑容，我的內心都因感動而澎湃不已，而這些感動就是重症醫師每天的小確幸，因為救人是我們不變的初衷！
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在擔任住院醫師期間，每一天全心想著的就是要如何治療才可以救回眼前的病人，避免一個家庭的破碎。
每分每秒密切關注病情的變化，竭盡所能為了突破病人的困境，也累積許多寶貴的治療經驗！
因為重症患者的病情瞬息萬變，必須跟時間賽跑，在千鈞一髮之際與死神拔河，常常在幾分鐘之內的決定就決定了病人的生死！
必須在第一時間做出正確的處置，力挽狂瀾搶救病人的生命！
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R5時因為住院醫師人力不足，剛升R5的那個七月就去加護病房當Primary Care的住院醫師，結束後加護病房護理長告訴我說，我去的那個月創下近兩年中最高的拔管率 + 最低死亡率的一個月！
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很多很多臨床照顧病人的經驗，就是在這些年住院醫師時期大量不斷的累積！
人生就是長久而持續的累積. 過去的兩千多個日子以來每一天的訓練及努力，涓滴累積成了救人的力量，
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在這個住院醫師第六年即將結束的倒數時間裡，能把自己六年的所學經驗回饋給同是站在醫療第一線的護理同仁，真的讓我覺得非常感動........
這個感覺讓我心裡更加清楚自己，無論外在事物如何的變化，永遠不變的是我行醫的初衷。
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期許自己永遠秉持著這份熱情繼續燃燒，因為救人就是我行醫不變的初衷！！
與每位住院醫師學弟妹共勉之！重症醫學需要你我的加入！
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