30歲差點咳沒命 「肺炎威脅被低估」

2017-11-02 00:05聯合報 記者李樹人／台北報導

根據國人最新十大死因排名，肺炎首度成為第三名，十年來死亡人數成長一倍多，九成為六十五歲以上。雖癌症位居國人十大死因之首，但醫師認為，肺炎對老人威脅更大，且嚴重性明顯被低估。
台大醫院感染科教授黃立民表示，國內抗生素濫用，也增加肺炎治療困難。肺炎鏈球菌已被世界衛生組織點名為全球最需要被關注的十二種超級細菌之一。國內研究顯示，超過七成肺炎鏈球菌對第一線抗生素具抗藥性，必須使用二、三線抗生素，不僅延長住院天數、增加醫療開銷，更提升死亡風險。

胸腔重症專科醫師蘇一峰說，「肺炎是導致住院病人死亡的感染疾病第一名」，不過依現行死亡疾病分類，癌症、中風等病友如因肺炎而死亡，並不會登錄在肺炎這一個欄位。

黃立民表示，老年人因器官功能退化，免疫力變差，加上合併慢性疾病，一旦感染肺炎，嚴重威脅健康，一個月內死亡率近兩成，一年之內再住院機率也高達二至三成，且預後情況普遍不好，可用肺臟組織變少，容易再罹病。
且肺炎不是老年人的專利，年輕人也會感染肺炎。蘇一峰表示，就有一名卅多歲男性，持續咳嗽，以為菸咳，不當一回事，直到咳出血來，緊急就醫，檢查發現，肺部組織呈現糜爛性狀況，合併呼吸衰竭，緊急插管救回一命。
肺炎可說是最嚴重的感染症，但蘇一峰指出，所幸可以預防，引發肺炎感染的致病菌中，以肺炎鏈球菌為主，約占三至四成，透過疫苗接種，就能提供很好的免疫保護力。建議六十五歲以上長者，罹患癌症、自體免疫疾病等免疫力較差者，以及患有心肺疾病、肺阻塞及氣喘、糖尿病、慢性腎臟疾病等患者，接種肺炎鏈球菌疫苗。

30歲差點咳沒命 「肺炎威脅被低估」

2017-11-02 00:05聯合報 記者李樹人／台北報導

根據國人最新十大死因排名，肺炎首度成為第三名，十年來死亡人數成長一倍多，九成為六十五歲以上。雖癌症位居國人十大死因之首，但醫師認為，肺炎對老人威脅更大，且嚴重性明顯被低估。
台大醫院感染科教授黃立民表示，國內抗生素濫用，也增加肺炎治療困難。肺炎鏈球菌已被世界衛生組織點名為全球最需要被關注的十二種超級細菌之一。國內研究顯示，超過七成肺炎鏈球菌對第一線抗生素具抗藥性，必須使用二、三線抗生素，不僅延長住院天數、增加醫療開銷，更提升死亡風險。

[良醫健康網] 中風失智人瑞被迫急救到口鼻流血、肋骨斷裂...重症醫師不禁反思：「急救到底」真的對嗎

以下的故事為發生在醫院的真人真事所改編：

老太太高齡100歲，因為失智中風經年臥床，另一半早已過世多年。這次老太太因為發燒痰多肺炎住院，住院的第二天晚上，長期照顧的外籍看護不在病房，床邊無人照顧。護理師晚上巡房時發現，老太太痰多阻塞呼吸道不知道多久了，只見老太太已經昏迷沒有反應，趕緊給老太太抽痰但是仍然來不及，老太太隨即心跳停止，醫護趕緊實施急救CPR，經過40分鐘的急救後，老太太才回復心跳，轉到加護病房，此時兒子也趕到了醫院。 

老太太到加護病房後，又發生一次心跳停止，經過5分鐘的急救CPR後，才勉強恢復微弱心跳，此時需要使用最高劑量的強心劑才能維持血壓。因急救處置衣服都被去除，老太太口鼻出血、僵直的躺在病床上，因缺氧出現嚴重的酸血症，呈現植物人的腦死狀態。

眼看老太太血壓越來越低、心跳越來越慢，加護病房醫師趕緊請家屬進來，只見兩位家屬站在病房外、不進入病房內……

[三立新聞網] 易輕忽！不咳濃痰只是嗜睡 老人肺炎致命率高

易輕忽！不咳濃痰只是嗜睡　老人肺炎致命率高

2017/10/27 21:55:00 記者楊晴雯／台北報導

流感季到，醫師表示，若不小心得了流感等於是替肺炎開路，尤其長者罹患肺炎，不像年輕人以狂咳、濃痰等典型症狀提醒，可能只會「猛打瞌睡」，因此容易被延遲診斷造成死亡率高。建議除了施打流感疫苗外，也應同時接種肺炎鏈球菌疫苗，能有效降低感染肺炎機率。

（圖與新聞內容無關／攝影者Pedro Ribeiro Simões,flikr CC License）

胸腔重症科醫師蘇一峰表示，流感病毒會破壞呼吸道免疫能力，此時就像是替致命細菌「破風」讓其有機會長驅而入，高達3成的流感死亡個案同時併有細菌感染，而肺炎鏈球菌就是常見的細菌之一。肺炎鏈球菌引發的疾病其中之一就是肺炎，也是發生率最高的，嚴重者像是細菌跑到血液中，導致敗血症可能會休克、多重器官衰竭，死亡率超過5成。肺炎鏈球菌侵入人體，如小偷般很賊的先躲在鼻腔裡，等到人體免疫力變低，才會趁虛而入。


流感重症併發肺炎　死亡率增
蘇一峰說，流感重症併發肺炎死亡率將提高2倍，依據流感症狀越嚴重者，發生肺炎機率就越高，輕症者如發燒幾天就復原、且沒有呼吸道症狀，合併肺炎機率不到10%；若流感出現呼吸道症狀，併發肺炎機率恐增加到2至3成，出現咳嗽有濃痰等，就要高度懷疑是否肺炎作怪，必須趕緊接受X光檢查、抽血、驗尿。

長者肺炎嗜睡　不咳濃痰易輕忽
蘇一峰特別提到，老人罹患肺炎死亡率高，原因是年輕人得到肺炎，會以高燒、濃痰徵兆來提醒，高齡者因免疫力差、腦子功能較退化，以致人體警報器功能也跟著掉，不會出現上述典型症狀，只會讓人感覺精神萎靡，醒來又睡，叫都叫不起來、食慾不佳，沒多久後才會突然喘，此時藏在肺裡的細菌已在我們還沒意識到可能是肺炎時變得強壯，導致延遲診斷，提高致命風險。

誰是肺炎高危險族群？
蘇一峰指出，65歲以上成人、癌症患者、有免疫疾病者、服用類固醇或具慢性病如糖尿病、慢性心臟病、心衰竭、曾染肺炎、肺阻塞、氣喘、肝硬化、腎病、中風、長期臥床、以及肥胖族群，皆為肺炎高危險族群要提高警覺，在接種流感疫苗時，不妨同時接種肺炎鏈球菌疫苗，以達到雙重保護。

打肺炎鏈球菌疫苗　肺炎發生率掉一半
蘇一峰說，國內核准上市的肺炎鏈球菌疫苗有二大類，為23價多醣體疫苗、13價結合型疫苗，不是打了就不會得到肺炎，但肺炎鏈球菌的感染發生率能降到5成，目前公費施打23價多醣體疫苗（舊型），除了台北市65歲以上免費外，其餘縣市公費對象為75歲以上。

蘇一峰說，研究發現，23價多醣體疫苗施打後抵抗力會逐漸下降，建議5年後要再打一次，自費約新台幣1000元出頭；新型13價結合型疫苗保護力優於舊型，一輩子只要打一次就好，自費約新台幣3000元。

[三立新聞網] 易輕忽！不咳濃痰只是嗜睡 老人肺炎致命率高

易輕忽！不咳濃痰只是嗜睡　老人肺炎致命率高

2017/10/27 21:55:00 記者楊晴雯／台北報導

流感季到，醫師表示，若不小心得了流感等於是替肺炎開路，尤其長者罹患肺炎，不像年輕人以狂咳、濃痰等典型症狀提醒，可能只會「猛打瞌睡」，因此容易被延遲診斷造成死亡率高。建議除了施打流感疫苗外，也應同時接種肺炎鏈球菌疫苗，能有效降低感染肺炎機率。

（圖與新聞內容無關／攝影者Pedro Ribeiro Simões,flikr CC License）

胸腔重症科醫師蘇一峰表示，流感病毒會破壞呼吸道免疫能力，此時就像是替致命細菌「破風」讓其有機會長驅而入，高達3成的流感死亡個案同時併有細菌感染，而肺炎鏈球菌就是常見的細菌之一。肺炎鏈球菌引發的疾病其中之一就是肺炎，也是發生率最高的，嚴重者像是細菌跑到血液中，導致敗血症可能會休克、多重器官衰竭，死亡率超過5成。肺炎鏈球菌侵入人體，如小偷般很賊的先躲在鼻腔裡，等到人體免疫力變低，才會趁虛而入。

蘇醫師獲頒 《2017 中華民國重症醫學會會員大會暨學術研討會「最佳口頭論文獎」》

#中華民國重症醫學會 #2017年度會員大會暨學術研討會，感謝兩位不認識的評審老師，把 #最佳口頭論文獎 頒給我

謝謝指導教授給我這個機會到醫學會報告，心中沒有預想到自己會得獎，也是到剛剛被秘書通知才知道自己得獎。
(因此沒有到場領獎，有點烏龍...很冏)

#台灣因為大環境不佳_許多重症醫師被迫只好選擇離開
#持續在重症的領域上耕耘_希望台灣重症明天會更好！

蘇醫師獲頒 《2017 中華民國重症醫學會會員大會暨學術研討會「最佳口頭論文獎」》

#中華民國重症醫學會 #2017年度會員大會暨學術研討會，感謝兩位不認識的評審老師，把 #最佳口頭論文獎 頒給我

謝謝指導教授給我這個機會到醫學會報告，心中沒有預想到自己會得獎，也是到剛剛被秘書通知才知道自己得獎。
(因此沒有到場領獎，有點烏龍...很冏)

#台灣因為大環境不佳_許多重症醫師被迫只好選擇離開
#持續在重症的領域上耕耘_希望台灣重症明天會更好！