2015年8月7日 星期五
2015年7月25日 星期六
[蘋果日報專欄] 肺炎致死率被低估 鏈球菌疫苗降風險
肺炎致死率被低估 鏈球菌疫苗降風險
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致病源恐達數百種
根據醫學研究資料顯示，肺炎是全球造成最多死亡的院內感染疾病，但在國人10大死因中僅排第5名，主要是肺炎的致死率在國內長期被低估，一名患者如果有癌症，因肺炎感染住院死亡，在死亡原因上常被歸類為死於癌症。事實上在癌症、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、洗腎等慢性疾病，肺炎是最常見的致命死因之一，如果納入這些患者重新計算後，肺炎會是10大死因頭號殺手。
肺炎死亡率高，主要是致病源多樣化，包含細菌、病毒、霉漿菌、流行性感冒、肺結核菌、黴菌等，數百種微生物都可能是致病源，且肺炎疾病本身不易獲得正確的檢體，臨床上有一半的肺炎患者，最後都無法確定感染的微生物，所以肺炎治療上非常仰賴臨床醫師的經驗與技術。
肺炎死亡率高，主要是致病源多樣化，包含細菌、病毒、霉漿菌、流行性感冒、肺結核菌、黴菌等，數百種微生物都可能是致病源，且肺炎疾病本身不易獲得正確的檢體，臨床上有一半的肺炎患者，最後都無法確定感染的微生物，所以肺炎治療上非常仰賴臨床醫師的經驗與技術。
高危險群更應接種
目前在醫學上建議施打肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗，無論是23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，或新一代13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，都可以減少嚴重肺炎的發生。主要需要施打的對象包括老年人、幼兒，以及本身有肺部疾病、氣喘、慢性阻塞性肺病、免疫功能不全等患者，另癌症，心血管疾病，腦中風長期臥床或器官移植後免疫不全的患者，都是肺炎的高危險群。
預防勝於治療！希望大家都能正視肺炎的嚴重性，做好健康管理與防護。（更多健康資訊請見蘇一峰醫師健康部落格http://tvgh-suvy.blogspot.tw/）
預防勝於治療！希望大家都能正視肺炎的嚴重性，做好健康管理與防護。（更多健康資訊請見蘇一峰醫師健康部落格http://tvgh-suvy.blogspot.tw/）
作者
台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
[蘋果日報專欄] 肺炎致死率被低估 鏈球菌疫苗降風險
肺炎致死率被低估 鏈球菌疫苗降風險
資深藝人林美照日前驚傳因急性肺炎緊急住院，且入住加護病房一度發出病危通知。許多民眾都有耳聞或實際遇到親戚朋友因肺炎住院、甚至插管住進加護病房的經驗，也有不少年長者因為肺炎突然過世。
2015年7月19日 星期日
[蘋果日報專欄] 癌症免疫療法 砸千萬多活
癌症免疫療法 砸千萬多活
去年和今年可以說是癌症治療嶄新時代的開始，癌症免疫療法在癌症治療領域颳起龍捲風，席捲全世界，癌症免疫療法為何會如此重要，因為該療法對許多癌症都有效，包括淋巴癌、頭頸癌、肝膽癌、肺癌、乳癌、大腸直腸癌等，幾乎所有你能想到的癌症可能都有效。
昂貴藥費引反彈
癌症免疫療法平均可以延長癌末患者6個月到1年的壽命，甚至有科學家認為接下來的時代將是癌症免疫療法的時代。這項療法的開創者詹姆斯艾利森、本庶佑，去年已獲得有東方諾貝爾獎之稱的唐獎肯定，兩位學者也被認為是最接近下屆諾貝爾醫學獎的科學家，且近期即將有3、4種免疫療法藥物在美國被核可上市。
但當全球的醫師懷著興奮的心情深入了解癌症免疫療法後，卻同時被大大的潑了一桶冷水，因為這些藥物的價格昂貴到令人咋舌，在美國這些癌症免疫藥物1個月約須花費台幣40萬元，1年就得480萬元，而且目前研究發現合併兩種藥物比單用一種藥物有更好的治療效果，可以延長癌末患者約1年的壽命，如此1年的藥費將高達近1000萬元；但這樣昂貴的價錢是絕大多數患者無法負擔的，在國外也引發許多學者群起反彈。
但當全球的醫師懷著興奮的心情深入了解癌症免疫療法後，卻同時被大大的潑了一桶冷水，因為這些藥物的價格昂貴到令人咋舌，在美國這些癌症免疫藥物1個月約須花費台幣40萬元，1年就得480萬元，而且目前研究發現合併兩種藥物比單用一種藥物有更好的治療效果，可以延長癌末患者約1年的壽命，如此1年的藥費將高達近1000萬元；但這樣昂貴的價錢是絕大多數患者無法負擔的，在國外也引發許多學者群起反彈。
考驗我健保財政
癌症已佔據台灣10大死因之首長達30多年，是危害國人健康的頭號敵人，依照過去經驗，最新癌症藥物在美國核可上市之後的1、2年就能在台灣上市，但目前台灣的健保財政已嚴重透支，這些藥物是健保給付或是自費，絕對是考驗政府的一大難題。
而我身為一位臨床醫師也深深感到焦急與無力，只能期望越來越多類似的藥物能被開發出來，使得藥物的價格能越來越便宜，讓癌症免疫療法藥物能嘉惠更多癌末患者。（更多健康資訊請見蘇醫師的健康部落格http://tvgh-suvy.blogspot.tw/）
而我身為一位臨床醫師也深深感到焦急與無力，只能期望越來越多類似的藥物能被開發出來，使得藥物的價格能越來越便宜，讓癌症免疫療法藥物能嘉惠更多癌末患者。（更多健康資訊請見蘇醫師的健康部落格http://tvgh-suvy.blogspot.tw/）
作者
台北榮總胸腔部醫師 蘇一峰
[蘋果日報專欄] 癌症免疫療法 砸千萬多活
癌症免疫療法 砸千萬多活
去年和今年可以說是癌症治療嶄新時代的開始，癌症免疫療法在癌症治療領域颳起龍捲風，席捲全世界，癌症免疫療法為何會如此重要，因為該療法對許多癌症都有效，包括淋巴癌、頭頸癌、肝膽癌、肺癌、乳癌、大腸直腸癌等，幾乎所有你能想到的癌症可能都有效。
2015年7月15日 星期三
[聯合報採訪] 雪茄安全？ 一根尼古丁含量抵一包菸
坊間流傳「抽雪茄比吸菸安全，戒菸可改抽雪茄」的說法，以為雪茄是將菸霧含在口中抽「空菸」較安全，衛福部國民健康署今闢謠，強調雪茄燃燒物含有93種致癌物，且更容易導致口腔、舌、咽喉及食道癌，甚至有研究顯示，抽一根雪茄，等於吸入整包菸的尼古丁。
[聯合報採訪] 雪茄安全？ 一根尼古丁含量抵一包菸
坊間流傳「抽雪茄比吸菸安全，戒菸可改抽雪茄」的說法，以為雪茄是將菸霧含在口中抽「空菸」較安全，衛福部國民健康署今闢謠，強調雪茄燃燒物含有93種致癌物，且更容易導致口腔、舌、咽喉及食道癌，甚至有研究顯示，抽一根雪茄，等於吸入整包菸的尼古丁。
國健署指出，雪茄發酵過程會產出高濃度的菸草特異性亞硝胺（TSNAs），如NNN、NNK等，具有強烈致癌作用，再加上雪茄的濾孔比一般紙菸少，導致燃燒不完全，所產出的焦油、一氧化碳等有害物質濃度比起一般菸品高。
國健署長邱淑媞指出，雪茄也屬於菸品，雪茄燃燒產物包含7000種化學物質，其中含有93種致癌物。很多抽雪茄者誤以為只抽「空菸」，認為只要把菸霧含在口中未吸入肺部，就比吸菸安全，雪茄煙會使口腔及鼻腔黏膜快速吸收尼古丁，更容易引發口腔、舌、咽喉及食道等上呼吸消化道黏膜的相關癌症。她強調，抽雪茄不但不能幫助戒菸，反而對身體造成更大的傷害。
「雪茄與香菸都有害，沒有哪個比較好！」台北榮總胸腔部醫師蘇一峰指出，雖然台灣抽雪茄者數量較少，但雪茄的菸草含量比香菸高，尼古丁量也高，且會產生數百種成分不明的焦油，都是致癌物，還可能導致氣管炎、氣喘、中風 心肌梗塞等。
國健署表示，有研究顯示抽雪茄者比從未吸菸者罹癌致死率高，且抽的支數越多，或把雪茄煙霧吸入的越深，風險也越高；即便未吸入雪茄煙霧，罹患口耳鼻咽喉上呼吸消化道黏膜部位的相關癌症致死率。
前往udn tv 粉絲團
2015/07/15 13:33
國健署指出，雪茄發酵過程會產出高濃度的菸草特異性亞硝胺（TSNAs），如NNN、NNK等，具有強烈致癌作用，再加上雪茄的濾孔比一般紙菸少，導致燃燒不完全，所產出的焦油、一氧化碳等有害物質濃度比起一般菸品高。
國健署長邱淑媞指出，雪茄也屬於菸品，雪茄燃燒產物包含7000種化學物質，其中含有93種致癌物。很多抽雪茄者誤以為只抽「空菸」，認為只要把菸霧含在口中未吸入肺部，就比吸菸安全，雪茄煙會使口腔及鼻腔黏膜快速吸收尼古丁，更容易引發口腔、舌、咽喉及食道等上呼吸消化道黏膜的相關癌症。她強調，抽雪茄不但不能幫助戒菸，反而對身體造成更大的傷害。
「雪茄與香菸都有害，沒有哪個比較好！」台北榮總胸腔部醫師蘇一峰指出，雖然台灣抽雪茄者數量較少，但雪茄的菸草含量比香菸高，尼古丁量也高，且會產生數百種成分不明的焦油，都是致癌物，還可能導致氣管炎、氣喘、中風 心肌梗塞等。
國健署表示，有研究顯示抽雪茄者比從未吸菸者罹癌致死率高，且抽的支數越多，或把雪茄煙霧吸入的越深，風險也越高；即便未吸入雪茄煙霧，罹患口耳鼻咽喉上呼吸消化道黏膜部位的相關癌症致死率。
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